Lamivudina
Lamivudina (3TC)
Acidosis láctica y hepatomegalia grave con esteatosis, incluidos casos mortales, con análogos de nucleósidos. Suspender ante hallazgos clínicos o de laboratorio compatibles.
Exacerbaciones graves y agudas de la hepatitis B en pacientes coinfectados VIH/VHB al suspender la lamivudina. Vigilar la función hepática al menos varios meses tras la interrupción.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Inhibidor nucleósido de la transcriptasa inversa (ITIN) activo frente al VIH-1/2 y el virus de la hepatitis B (VHB). Pilar histórico de la terapia antirretroviral por su buena tolerancia.
MECANISMO DE ACCIÓN
Análogo de citidina que, tras fosforilación intracelular a su trifosfato, se incorpora a la cadena de ADN vírico por la transcriptasa inversa provocando terminación de la cadena; también inhibe la ADN polimerasa del VHB.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSiempre en combinación con otros antirretrovirales. Existen coformulaciones (dolutegravir/lamivudina).
Dosis para VHB inferior a la de VIH. Alta tasa de resistencia con el tiempo; hoy se prefieren entecavir/tenofovir. No usar 100 mg en pacientes coinfectados VIH.
Solución oral 10 mg/mL. Dosis habitual 5 mg/kg/dosis 2 veces/día (máx 150 mg/dosis).
ClCr 30-49: 150 mg/día; 15-29: 150 mg 1ª dosis luego 100 mg/día; 5-14: 150 mg luego 50 mg/día; <5: 50 mg luego 25 mg/día. Usar solución oral para dosis fraccionadas.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Frasco (Epivir VIH)
Frasco
Frasco (Zeffix VHB)
Frasco
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar con o sin alimentos. Ajustar la dosis en insuficiencia renal según ClCr. No suspender bruscamente en coinfección VHB sin vigilancia hepática.
Conservar a temperatura ambiente. Solución oral estable a temperatura ambiente.
Diferenciar la dosis VIH (300 mg) de la VHB (100 mg). Pocas interacciones farmacológicas relevantes.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Nc1ccn([C@@H]2CS[C@H](CO)O2)c(=O)n1JTEGQNOMFQHVDC-NKWVEPMBSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
No usar la formulación de 100 mg (VHB) para tratar a pacientes coinfectados con VIH: dosis subterapéutica para VIH y riesgo de resistencias.
Ajustar dosis en insuficiencia renal. Antecedente de pancreatitis: usar con precaución, sobre todo en niños.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Ampliamente usado en el embarazo con amplia experiencia y buen perfil de seguridad; recomendado como parte de la terapia antirretroviral en gestantes con VIH.
Lactancia: Se excreta en leche. En entornos de altos recursos se recomienda no amamantar en madres con VIH por riesgo de transmisión, independientemente del fármaco.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.