Ifosfamida
Puede causar mielosupresión grave, toxicidad del SNC (confusión, coma) y toxicidad urotelial hemorrágica; administrar mesna profiláctica e hidratación para prevenir la cistitis hemorrágica.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agente alquilante oxazafosforina, isómero estructural de la ciclofosfamida, usado en sarcomas, tumores testiculares, linfomas y tumores pediátricos. Requiere mesna profiláctica por su toxicidad urotelial; causa encefalopatía característica relevante en el perioperatorio.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco activado por CYP3A4/CYP2B6 a mostazas de ifosfamida que alquilan el ADN formando enlaces cruzados intra e intercatenarios, impidiendo la replicación. La formación de acroleína daña el urotelio y la de cloroacetaldehído se asocia a la neurotoxicidad.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica1.2-2 g/m2/día IV días 1-5. Siempre con mesna e hidratación abundante.
5 g/m2 en infusión de 24 h con mesna. Requiere monitorización estrecha.
Con mesna e hidratación. Vigilar tubulopatía (síndrome de Fanconi).
ClCr 10-50 mL/min: reducir 25%. ClCr <10 mL/min: reducir 50%. Mayor riesgo de neurotoxicidad y toxicidad tubular.
La disfunción hepática y la hipoalbuminemia aumentan el riesgo de encefalopatía.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial (Holoxan)
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión (corta 30-120 min o continua 24 h)
Reconstituir con agua estéril y diluir en SSF o glucosa 5%. Administrar SIEMPRE con mesna (dosis total ≈ 60-100% de la dosis de ifosfamida, fraccionada) e hidratación abundante (≥2 L/m2/día). Vigilar diuresis y hematuria.
Reconstituir el vial de 1 g con 25 mL de agua estéril para inyección.
Diluir en 250-1000 mL de SSF 0.9% o glucosa 5% según la duración de la infusión.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%. Compatible con mesna en la misma solución.
Evitar mezclas no validadas.
Solución reconstituida estable 24 h a 2-8 °C; usar preferentemente de inmediato.
Mesna profiláctica e hidratación obligatorias. Vigilar estado mental por riesgo de encefalopatía.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
ClCCNP1(=O)OCCCN1CCClHOMGKSMUEGBAAB-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Obstrucción urinaria; mielosupresión grave preexistente; hipersensibilidad a la ifosfamida.
Encefalopatía por ifosfamida: factores de riesgo incluyen hipoalbuminemia, disfunción renal y dosis altas. El azul de metileno IV se ha usado como tratamiento/profilaxis.
Siempre administrar con mesna e hidratación (≥2 L/día) para proteger el urotelio; vigilar hematuria.
Los inductores/inhibidores de CYP3A4 alteran la formación de metabolitos tóxicos. Evaluar estado neurológico antes y durante el tratamiento.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Agente alquilante teratógeno y embriotóxico; puede causar daño fetal. Contraindicado en el embarazo salvo situaciones de riesgo vital. Anticoncepción eficaz.
Lactancia: Contraindicada la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.