Glecaprevir/Pibrentasvir
Riesgo de reactivación del VHB, incluida hepatitis fulminante e insuficiencia hepática, en coinfectados VHC/VHB. Cribar VHB antes de iniciar y monitorizar.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Combinación oral pangenotípica de antivirales de acción directa para la hepatitis C crónica (genotipos 1-6), con pautas cortas de 8 semanas en la mayoría de los pacientes sin cirrosis.
MECANISMO DE ACCIÓN
Glecaprevir inhibe la proteasa NS3/4A del VHC (procesamiento de la poliproteína vírica). Pibrentasvir inhibe la proteína NS5A (replicación y ensamblaje del virión). La combinación cubre todos los genotipos con alta barrera a la resistencia.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica8 semanas en la mayoría de pacientes sin cirrosis o con cirrosis compensada naïve. Comprimidos de 100/40 mg (3 por toma).
Duración 8-16 semanas según genotipo, cirrosis y tratamiento previo (p. ej. GT3 experimentado hasta 16 semanas).
Gránulos/comprimidos recubiertos por bandas de peso: <20 kg 150/60 mg; 20-<30 kg 200/80 mg; 30-<45 kg 250/100 mg; ≥45 kg dosis de adulto.
No requiere ajuste de dosis en ningún grado de insuficiencia renal, incluida hemodiálisis (eliminación no renal).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (3 comprimidos por toma)
Sobres
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tomar los 3 comprimidos juntos una vez al día con alimentos, a la misma hora. Cribar VHB antes de iniciar. Los gránulos pediátricos se mezclan con una pequeña cantidad de alimento y no se mastican.
Conservar a temperatura ambiente.
Contraindicado en Child-Pugh B/C. Cribado de VHB obligatorio. Revisar interacción con estatinas.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh B/C): contraindicado por riesgo de descompensación (glecaprevir es inhibidor de proteasa).
Coadministración con atazanavir y con rifampicina (aumentan la toxicidad o reducen la eficacia). Precaución con etinilestradiol (elevaciones de ALT).
Interacciona con estatinas (inhibición de OATP1B): puede requerir suspensión o reducción de dosis de la estatina durante el tratamiento.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos humanos limitados; sin evidencia de teratogenicidad en animales a exposiciones clínicas. No se recomienda de rutina en el embarazo por falta de datos; valorar riesgo/beneficio.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana; presente en leche de rata. Valorar riesgo/beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.