Gemcitabina
Gemcitabina (dFdC)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimetabolito análogo de pirimidina (nucleósido) usado en cáncer de páncreas, pulmón no microcítico, vejiga, mama y ovario. Mielosupresión y síndrome hemolítico-urémico entre sus toxicidades; radiosensibilizante potente.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco fosforilado intracelularmente a difosfato y trifosfato; el trifosfato se incorpora al ADN provocando terminación de cadena enmascarada, y el difosfato inhibe la ribonucleótido reductasa, reduciendo los desoxinucleótidos disponibles. Específico de la fase S.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica1000 mg/m2 IV en 30 min semanal. Infusión >60 min aumenta la toxicidad.
1000-1250 mg/m2 días 1 y 8.
1250 mg/m2 días 1 y 8.
Precaución con ClCr bajo; no hay ajuste establecido, pero mayor riesgo de SHU. Vigilar función renal.
Bilirrubina elevada: iniciar con reducción de dosis; riesgo de hepatotoxicidad grave.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial (clorhidrato de gemcitabina)
Vial (solución lista)
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión de 30 min
Reconstituir el vial con SSF sin conservantes (5 mL para 200 mg, 25 mL para 1000 mg → 38 mg/mL). Diluir la dosis en SSF 0.9% y administrar en 30 min. No prolongar la infusión salvo protocolo específico.
Reconstituir con SSF 0.9% sin conservantes a 38 mg/mL como máximo.
Diluir en 100-250 mL de SSF 0.9%.
Suero fisiológico 0.9%.
No usar glucosa para la reconstitución inicial; evitar mezclas con otros fármacos.
Solución reconstituida/diluida estable 24 h a temperatura ambiente (no refrigerar: puede cristalizar).
No refrigerar la solución reconstituida (riesgo de cristalización). Infusión de 30 min.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
NC1=NC(=O)N(C=C1)C1OC(CO)C(O)C1(F)FSDUQYLNIPVEERB-QPPQHZFASA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Prolongar la duración de la infusión más de 60 min o administrar más de una vez a la semana aumenta la toxicidad; no infundir en más de 60 min salvo protocolo específico.
Riesgo de síndrome hemolítico-urémico y microangiopatía trombótica; vigilar signos de anemia hemolítica, trombocitopenia y deterioro renal; suspender si aparecen.
Toxicidad pulmonar grave (neumonitis, SDRA); suspender ante disnea inexplicada.
No administrar de forma concurrente con radioterapia torácica (radiosensibilizante potente): riesgo de toxicidad grave por esofagitis/neumonitis.
Mielosupresión: ajustar dosis según recuentos. Precaución en insuficiencia hepática o renal.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Puede causar daño fetal; teratógeno y embriotóxico en animales. Evitar durante el embarazo; anticoncepción eficaz.
Lactancia: Contraindicada la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.