Fluorouracilo (5-FU)
Fluorouracilo
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimetabolito análogo de pirimidina fluorado, pilar del tratamiento del cáncer colorrectal, gástrico, de mama y de cabeza y cuello. Su cardiotoxicidad (vasoespasmo coronario) durante la infusión y el riesgo aumentado en el déficit de DPD son de relevancia perioperatoria.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se convierte en FdUMP, que inhibe la timidilato sintasa (bloqueando la síntesis de timidina y ADN), y en FUTP, que se incorpora al ARN alterando su función. La leucovorina potencia la inhibición de la timidilato sintasa.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo de 400 mg/m² seguido de infusión de 2400 mg/m² en 46 h, con leucovorina. Esquemas ampliamente usados.
Requiere catéter central y bomba portátil.
En déficit parcial de DPD reducir la dosis; en déficit completo está contraindicado. Considerar genotipado DPYD.
No administrar si bilirrubina >5 mg/dL.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial
Vial
Tubo (queratosis actínica)
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo o infusión continua con catéter central)
El bolo se administra IV directo; la infusión prolongada requiere bomba y acceso central. Vigilar dolor torácico durante la infusión (vasoespasmo). No confundir vías. Evitar en déficit de DPD.
Puede administrarse sin diluir o diluido en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%, leucovorina (administrar en líneas separadas: incompatibilidad fisicoquímica en Y).
Incompatible con leucovorina, doxorrubicina, cisplatino, ondansetrón y morfina en mezcla directa.
Estable a temperatura ambiente; puede precipitar con el frío (redisolver con calor suave y agitación).
Antídoto: uridina triacetato en sobredosis/toxicidad grave precoz. Genotipar DPYD si es posible.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
O=C1NC(=O)C(F)=CN1GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Déficit completo de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD): riesgo de toxicidad mortal.
Mielosupresión grave, mal estado nutricional grave, infección grave; hipersensibilidad.
Cardiotoxicidad por vasoespasmo coronario: puede causar angina o infarto durante la infusión, incluso sin coronariopatía conocida. Suspender ante dolor torácico; los nitratos/calcioantagonistas alivian el vasoespasmo. Relevante en el manejo perioperatorio del dolor torácico.
En déficit parcial de DPD reducir dosis; disponer de uridina triacetato como antídoto ante toxicidad grave precoz. Interacción grave con brivudina/sorivudina (contraindicada).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno y embriotóxico; puede causar daño fetal. Evitar en el embarazo (categoría X para la formulación tópica).
Lactancia: Suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.