Fingolimod
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Modulador oral del receptor de la esfingosina-1-fosfato (S1P), indicado en la esclerosis múltiple remitente-recurrente. Su primera dosis exige monitorización cardíaca por bradicardia, relevante en el contexto perioperatorio.
MECANISMO DE ACCIÓN
Tras fosforilarse a fingolimod-fosfato, actúa como modulador de los receptores S1P (S1P1) de los linfocitos, provocando su internalización e impidiendo la salida de linfocitos de los ganglios linfáticos. Así reduce la infiltración linfocitaria del SNC.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica0.5 mg al día. Primera dosis con monitorización cardíaca de 6 h (ECG y PA basales y a las 6 h) por bradicardia.
≤40 kg: 0.25 mg/día; >40 kg: 0.5 mg/día. Misma monitorización de primera dosis.
Aumenta la exposición; vigilar en insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Gilenya)
Blíster (pediátrico)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tomar una vez al día con o sin alimentos. Primera dosis (o reinicio tras interrupción prolongada) con monitorización cardíaca de 6 horas. Confirmar inmunidad a varicela antes de iniciar.
Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.
Linfopenia persistente semanas tras suspender: relevante para el riesgo infeccioso perioperatorio.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CCCCCCCCc1ccc(CCC(N)(CO)CO)cc1KKGQTZUTZRNORY-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infarto de miocardio, angina inestable, ictus/AIT, insuficiencia cardíaca descompensada o clase III/IV en los 6 meses previos; bloqueo AV de 2º Mobitz II/3er grado o enfermedad del seno sin marcapasos; QTc ≥500 ms.
Bradiarritmia y bloqueo AV tras la primera dosis: monitorización de 6 h (ECG continuo, PA horaria) y hasta resolución si hay bradicardia sintomática. Prolongada en pacientes de riesgo.
Riesgo de infecciones graves (herpes, criptococosis, LMP). Confirmar inmunidad frente a varicela; vacunar si es preciso antes de iniciar. Vigilar hasta 2 meses tras suspender.
Edema macular (mayor riesgo en diabéticos/uveítis); examen oftalmológico basal y a los 3-4 meses. Vigilar transaminasas.
Perioperatorio: precaución con fármacos que prolongan QT o bradicardizantes (betabloqueantes, dexmedetomidina); posible potenciación de la bradicardia.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno en animales; se han descrito malformaciones en exposición humana. Contraindicado en el embarazo (EMA). Anticoncepción eficaz durante y hasta 2 meses tras suspender.
Lactancia: Se excreta en leche en animales; se recomienda no amamantar durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS INMUNOSUPRESORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.