Etopósido
Etopósido (VP-16)
Mielosupresión grave y dosis-dependiente con riesgo de infecciones o hemorragia mortales; administrar bajo supervisión de médico con experiencia en quimioterapia.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Derivado semisintético de la podofilotoxina, inhibidor de la topoisomerasa II, usado en cáncer de pulmón de células pequeñas, tumores testiculares, linfomas y regímenes de acondicionamiento para trasplante de médula ósea. Relevancia perioperatoria por mielosupresión y riesgo de hipotensión con infusión rápida.
MECANISMO DE ACCIÓN
Forma un complejo ternario con la topoisomerasa II y el ADN, impidiendo la religación de las roturas de doble cadena; provoca acumulación de roturas del ADN y muerte celular. Actúa de forma específica en las fases S y G2 del ciclo celular.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica35-50 mg/m2/día IV en combinación con platino. Infundir en 30-60 min.
50-100 mg/m2/día en régimen BEP/EP.
La dosis oral es aproximadamente el doble de la IV por su biodisponibilidad ~50%.
ClCr 15-50 mL/min: reducir dosis 25%. ClCr <15 mL/min: considerar mayor reducción; datos limitados.
Bilirrubina 1.5-3 mg/dL: reducir 50%. Considerar fracción libre elevada por hipoalbuminemia.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial 5 mL
Vial (Etopophos)
Blíster (Vepesid)
ADMINISTRACIÓN — IV en perfusión lenta (30-60 min); oral
Diluir en SSF 0.9% o glucosa 5% a concentración 0.2-0.4 mg/mL. Infundir en 30-60 min para evitar hipotensión. Vigilar PA durante la infusión. El fosfato de etopósido puede reconstituirse a mayor concentración sin riesgo de precipitación.
Fosfato de etopósido: reconstituir con agua estéril, glucosa 5% o SSF.
Diluir a 0.2-0.4 mg/mL en SSF o glucosa 5%. Concentraciones >0.4 mg/mL pueden precipitar.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
No mezclar con soluciones que provoquen precipitación; evitar plásticos de PVC con formulaciones muy concentradas por lixiviación de DEHP.
Solución diluida a 0.2 mg/mL estable 96 h; a 0.4 mg/mL estable 24 h a temperatura ambiente.
Vigilar hipotensión durante la infusión; disponer de material de reanimación por riesgo de anafilaxia.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
COc1cc(cc(OC)c1O)C1C2C(COC2=O)C(OC2OC3COC(C)OC3C(O)C2O)c2cc3OCOc3cc12VJJPUSNTGOMMGY-MRVIYFEKSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad grave conocida al etopósido o al polisorbato 80.
Reacciones anafilácticas con la infusión IV (broncoespasmo, hipotensión, disnea); infundir lentamente y suspender ante reacción.
La infusión IV rápida provoca hipotensión; administrar en 30-60 min como mínimo.
El etopósido inyectable contiene polisorbato 80 y alcohol bencílico; el fosfato de etopósido es más soluble y evita reacciones por el vehículo.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Puede causar daño fetal; es teratógeno y embriotóxico en animales. Evitar durante el embarazo, en especial el primer trimestre. Anticoncepción eficaz durante el tratamiento.
Lactancia: Contraindicada la lactancia durante el tratamiento por riesgo de mielosupresión en el lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.