Epirrubicina
Epirrubicina (clorhidrato)
Cardiotoxicidad con insuficiencia cardíaca congestiva potencialmente mortal; evaluar FEVI antes y durante el tratamiento y respetar la dosis acumulativa máxima.
Mielosupresión grave; administrar solo bajo supervisión especializada con hemograma seriado.
Extravasación con necrosis tisular grave (vesicante); leucemia secundaria; reducir dosis en disfunción hepática.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antraciclina epímero 4' de la doxorrubicina, con menor cardiotoxicidad por miligramo, empleada sobre todo en cáncer de mama y gástrico. Comparte el riesgo cardiológico acumulativo relevante para la valoración anestésica preoperatoria.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se intercala en el ADN e inhibe la topoisomerasa II, produciendo roturas de doble cadena; también genera radicales libres. Su configuración estérica en el carbono 4' permite una glucuronidación más rápida, lo que reduce la exposición y la cardiotoxicidad relativa frente a la doxorrubicina.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDosis alta en adyuvancia. Dosis acumulativa máxima de por vida 900 mg/m².
Ajustar según toxicidad hematológica.
Bilirrubina 1.2-3 mg/dL o AST 2-4x: reducir 50%. Bilirrubina >3 mg/dL o AST >4x: reducir 75%.
Con creatinina sérica >5 mg/dL considerar reducción de dosis.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial listo para usar
Vial listo para usar
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV de flujo libre (bolo lento o infusión); no IM/SC/intratecal
Administrar en un tubo de infusión de flujo libre de suero fisiológico o glucosa en 3-20 min. Confirmar retorno venoso por su carácter vesicante.
El vial liofilizado se reconstituye con agua para inyección o suero fisiológico a 2 mg/mL.
Diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Incompatible con heparina y con soluciones alcalinas (precipita). No mezclar con fluorouracilo.
Solución diluida estable 24 h refrigerada protegida de la luz.
Manejo de extravasación análogo a doxorrubicina (frío, dexrazoxano). Fotosensible.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
AOJJSUZBOXZQNB-VTZDEGGISA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Miocardiopatía/insuficiencia cardíaca grave, IAM reciente, arritmias graves; mielosupresión persistente; tratamiento previo con dosis acumulativas máximas de antraciclinas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Puede causar daño fetal; embriotóxico y teratógeno en animales. Evitar durante el embarazo. Anticoncepción eficaz durante el tratamiento.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en cantidades significativas; suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.