Entecavir
Exacerbaciones graves y agudas de la hepatitis B al interrumpir el tratamiento (incluida insuficiencia hepática); monitorizar la función hepática durante meses tras suspender y reiniciar antiviral si procede.
En pacientes coinfectados por VIH no tratado, el entecavir puede seleccionar resistencia del VIH; no usar sin terapia antirretroviral supresora completa. Riesgo de acidosis láctica.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo de nucleósido de guanosina de primera línea para la hepatitis B crónica. Alta potencia y elevada barrera genética a la resistencia. Administración oral una vez al día.
MECANISMO DE ACCIÓN
Análogo de guanosina que, tras fosforilación a su trifosfato activo, compite con el dGTP e inhibe las tres funciones de la ADN polimerasa (transcriptasa inversa) del VHB: el cebado, la transcripción inversa de la cadena negativa y la síntesis de la cadena positiva de ADN, suprimiendo la replicación viral.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica0.5 mg/día en ayunas (2 h antes o después de comer).
1 mg/día en pacientes con resistencia a lamivudina/telbivudina o enfermedad hepática descompensada.
Solución oral dosificada por peso desde 10 kg; máximo 0.5 mg/día (1 mg si resistencia a lamivudina).
Reducir dosis o aumentar el intervalo: ClCr 30-49 → 0.25 mg/día; 10-29 → 0.15 mg/día; <10 o diálisis → 0.05 mg/día (administrar tras la hemodiálisis).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster (Baraclude)
Blíster (Baraclude)
Frasco 210 mL (Baraclude solución)
ADMINISTRACIÓN — Oral (en ayunas)
Administrar una vez al día con el estómago vacío, al menos 2 h antes o 2 h después de una comida, para asegurar la absorción. La solución oral se toma con la cuchara dosificadora sin diluir.
Conservar a temperatura ambiente. La solución oral, una vez abierta, según ficha técnica.
Descartar VIH antes de iniciar. No suspender bruscamente (riesgo de exacerbación del VHB).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
QDGZDCVAUDNJFG-FXQIFTODSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Acidosis láctica y hepatomegalia grave con esteatosis (efecto de clase de los análogos de nucleósidos); suspender ante hallazgos sugestivos.
Ajustar dosis en insuficiencia renal. Administrar en ayunas para asegurar la absorción.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos humanos limitados. En VHB durante el embarazo suele preferirse tenofovir por mayor experiencia; usar entecavir solo si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana (se excreta en animales). Valorar riesgo-beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIVIRALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.