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Dibucaína

Dibucaína (cincocaína)

Anestésicos locales / SistémicosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Anestésico local tipo amida de la familia de la quinolina, el más potente y tóxico de los anestésicos locales, empleado por vía tópica (hemorroides, prurito, quemaduras menores). Su relevancia adicional es como reactivo del test de dibucaína para el déficit de colinesterasa plasmática.

MECANISMO DE ACCIÓN

Bloqueo potente y prolongado de los canales de sodio dependientes de voltaje. En el laboratorio, inhibe la pseudocolinesterasa normal en mayor grado que la variante atípica, base del número de dibucaína usado para diagnosticar el déficit hereditario de colinesterasa.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica
ADULTO
Prurito/dolor anorrectal (hemorroides)Tópica anorrectal · hasta 3-4 veces/día
—

Pomada 1%; aplicar sobre la zona afectada, no más de la superficie recomendada por su alta toxicidad.

Prurito cutáneo / quemadura solar menorTópica cutánea · según necesidad
—

Crema 0.5-1%; capa fina sobre piel intacta. No aplicar en áreas extensas ni piel muy lesionada.

PEDIÁTRICO
Uso tópico en niñosTópica
—

Extremar precaución por su alta toxicidad; evitar en niños pequeños y en superficies amplias.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Tópica anorrectal
Pomada combinada (con hidrocortisona)cincocaína 5 mg/g + hidrocortisona

Tubo (Proctosedyl)

▸ Tópica cutánea
Crema tópica5 mg/g (0.5%)

Tubo

▸ Tópica cutánea/anorrectal
Pomada tópica/rectal10 mg/g (1%)

Tubo con cánula (Nupercainal)

ADMINISTRACIÓN — Tópica cutánea y anorrectal — NO inyectable

INSTRUCCIONES

Aplicar una capa fina sobre piel intacta o la mucosa anorrectal. Respetar estrictamente la superficie recomendada por su alta toxicidad. No ingerir; guardar fuera del alcance de niños.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Doble interés para el anestesiólogo: anestésico tópico potente y reactivo del número de dibucaína para el déficit de colinesterasa (apnea por succinilcolina).

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES
rendering...
Fórmula
C20H29N3O2
Peso molecular
343.47 g/mol
LogP
4.40Lipofílico
Alta penetración tisular; SNC accesible
pKa
8.50(base)
SOLUBILIDAD
El clorhidrato es soluble en agua
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
SMILES
CCCCOc1ccc2ncccc2c1C(=O)NCCN(CC)CC
InChI Key
PUZPDOWCWNUUKD-UHFFFAOYSA-N

FARMACOLOGÍA

InicioTópico 5-15 min
Duración2-4 h (prolongada)
Uno de los anestésicos locales de acción más larga
Potencia/toxicidad~15x la de procaína
El más potente y tóxico → solo tópico
MetabolismoHepático
Aplicación diagnósticaNúmero de dibucaína: normal ~80; heterocigoto ~40-60; homocigoto atípico ~20
Detecta variante atípica de colinesterasa (apnea prolongada por succinilcolina)

EFECTOS ADVERSOS

life
Toxicidad sistémica (SNC/cardiovascular) por absorción excesiva en piel dañada o áreas extensas
Cardiovascular · rara
seve
Metahemoglobinemia (a dosis muy altas)
Hematológico · muy rara
mode
Dermatitis de contacto/reacción alérgica
Inmunológico · poco frecuente
mild
Irritación/escozor local
Dermatológico · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

CI

Hipersensibilidad a la dibucaína o a anestésicos tipo amida.

WARN

El más tóxico de los anestésicos locales: solo uso tópico. La aplicación en piel muy dañada, mucosas extensas o áreas grandes puede producir toxicidad sistémica grave, incluso mortal.

WARN

No ingerir ni inyectar. Mantener fuera del alcance de los niños (ingesta accidental potencialmente letal). Suspender si hay irritación.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Datos limitados. Absorción sistémica escasa con uso tópico correcto sobre piel intacta; usar la mínima superficie y evitar áreas extensas durante el embarazo.

Lactancia: Absorción sistémica mínima con uso tópico; compatible con la lactancia evitando la aplicación en la zona del pezón.

MARCAS COMERCIALES

NupercainalNovartis/genéricos · EUA
Proctosedyl (cincocaína/hidrocortisona)Sanofi · ES
Rectogesic / Ultraproctvarios · ES

OTROS ANESTÉSICOS LOCALES / SISTÉMICOS

Articaína
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Benzocaína
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Bupivacaína
100 mg / 20 mL (0.5%)
Bupivacaína liposomal
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Cloroprocaína
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Cocaína
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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.