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Demeclociclina

AntibióticosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Tetraciclina de acción intermedia con espectro antibacteriano clásico, hoy más conocida por su uso off-label en el SIADH crónico por inducir una diabetes insípida nefrogénica reversible.

MECANISMO DE ACCIÓN

Como antibiótico, se une a la subunidad ribosómica 30S e inhibe la unión del ARNt aminoacil, bloqueando la síntesis proteica (bacteriostático). En el túbulo renal antagoniza la acción de la ADH (vasopresina) sobre el receptor V2, causando diabetes insípida nefrogénica útil en el SIADH.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Infecciones bacterianas sensiblesOral · 150 mg cada 6 h o 300 mg cada 12 h

150–300 mgmáx 600 mg/día

Tomar con el estómago vacío, lejos de lácteos y antiácidos.

SIADH crónico (hiponatremia, off-label)Oral · dividido cada 6-8 h

600–1200 mg/díamáx 1200 mg/día

Iniciar 600 mg/día, ajustar hasta 1200 mg/día. Efecto en 3-4 días. Monitorizar sodio y función renal.

PEDIÁTRICO

Niños >8 añosOral · dividido cada 6-12 h

7–13 mg/kg/díamáx 600 mg/día

Contraindicada en <8 años (tinción dental).

RENAL

Ajuste/evitar en insuficiencia renalOral · evitar; efecto antianabólico y nefrotoxicidad

—

Puede empeorar la azoemia; usar con precaución/evitar en insuficiencia renal.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Comprimido150 mg

Blíster (clorhidrato)

Comprimido300 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Tomar con el estómago vacío (1 h antes o 2 h después de las comidas) y con abundante agua en posición erguida para evitar esofagitis. Separar al menos 2-3 h de lácteos, antiácidos, hierro, calcio o magnesio.

ESTABILIDAD

Conservar protegido de la luz y la humedad; no usar tras la caducidad.

NOTAS CLÍNICAS

Uso principal actual: SIADH crónico refractario (off-label), no de primera línea por nefrotoxicidad y coste.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₁H₂₁ClN₂O₈

Peso molecular

464.85 g/mol

LogP

-0.40Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

pKa

3.30(anfótero (varios pKa))

Unión a proteínas

~65-90%

SOLUBILIDAD

El clorhidrato es soluble en agua

FARMACOLOGÍA

BiodisponibilidadOral ~66%; reducida por cationes divalentes (Ca, Mg, Fe, antiácidos)

Quelación con lácteos y antiácidos

MetabolismoEscaso

EliminaciónRenal y biliar/fecal

Vida media~10-16 h (intermedia)

Unión proteica~65-90%

EFECTOS ADVERSOS

seve

Hipertensión intracraneal idiopática

Neurológico · rara

seve

Nefrotoxicidad / azoemia (efecto antianabólico)

Renal · poco frecuente

mode

Diabetes insípida nefrogénica (poliuria, polidipsia)

Renal · frecuente (uso en SIADH)

mode

Fotosensibilidad (marcada en este grupo)

Dermatológico · frecuente

mode

Tinción dental permanente e hipoplasia del esmalte (<8 años, embarazo)

Dermatológico · frecuente en niños expuestos

mild

Náuseas, esofagitis, molestias GI

Gastrointestinal · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Embarazo, lactancia y niños <8 años (efecto sobre el desarrollo óseo y dental).

Hipersensibilidad a las tetraciclinas.

WARN

Fotosensibilidad: evitar la exposición solar. Nefrotoxicidad y diabetes insípida (base de su uso en SIADH); monitorizar sodio, función renal y balance hídrico.

WARN

No tomar tetraciclinas caducadas (riesgo de síndrome tipo Fanconi). Separar de cationes divalentes y antiácidos.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAD

Contraindicada en el embarazo (2ª mitad): tinción dental, inhibición del crecimiento óseo fetal y hepatotoxicidad materna con dosis altas IV.

Lactancia: Se excreta en leche; riesgo de efectos sobre huesos y dientes del lactante. Contraindicada durante la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

DeclomycinImmunoMedics/Wyeth (histórico) · EUA

LedermycinLederle · UK

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

ver ficha

Amoxicilina/Sulbactam

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.