Dalbavancina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Lipoglucopéptido de segunda generación de vida media ultralarga (~14 días) que permite pautas de dosis única o semanal para infecciones agudas bacterianas de piel y tejidos blandos (ABSSSI) por grampositivos, incluido SARM.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une al terminal D-alanil-D-alanina del pentapéptido precursor del peptidoglicano, inhibiendo la transglicosilación y transpeptidación de la síntesis de la pared celular. Su cadena lipofílica ancla el fármaco a la membrana bacteriana aumentando la potencia frente a vancomicina. Bactericida frente a grampositivos.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaRégimen de dosis única de 1500 mg en infusión de 30 min. Alternativa: 1000 mg día 1 seguido de 500 mg el día 8.
Esquema clásico de dos dosis con intervalo de una semana.
Reducir dosis única a 1125 mg (o régimen 750 mg + 375 mg). NO requiere ajuste si ClCr ≥30 mL/min ni en pacientes en hemodiálisis regular.
No requiere ajuste en insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A). Precaución en moderada/grave (B/C) por falta de datos.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de dosis única (se requieren 2-3 viales por dosis)
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar en infusión intravenosa durante 30 minutos para minimizar reacciones relacionadas con la infusión.
Reconstituir cada vial de 500 mg con 25 mL de agua para inyección (concentración 20 mg/mL). Agitar suavemente sin espuma.
Diluir el volumen reconstituido en dextrosa al 5% (D5W) hasta concentración final de 1-5 mg/mL.
Compatible con dextrosa al 5% (D5W).
INCOMPATIBLE con soluciones que contengan cloruro de sodio (suero salino) — precipita. No mezclar con otros fármacos.
Solución diluida estable hasta 48 h a temperatura ambiente y refrigerada combinadas.
Nunca reconstituir ni diluir con suero salino. // vida media de 14 días: te sobrevive al alta hospitalaria
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad conocida a dalbavancina.
Diarrea asociada a Clostridioides difficile puede ocurrir con antibacterianos.
Reacciones de hipersensibilidad graves; posible sensibilidad cruzada con otros glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina). Suspender ante reacción alérgica aguda.
Infusión rápida (<30 min) puede provocar reacciones tipo síndrome del hombre rojo (rubor, urticaria, prurito). Administrar en 30 min.
Elevación de transaminasas hepáticas (ALT >3x LSN). Vigilar en tratamientos prolongados.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en humanos. Estudios animales mostraron toxicidad del desarrollo a dosis altas. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; se detecta en leche de ratas. Precaución durante la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.