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Clopidogrel

AntiagregantesMOLINT

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

METABOLIZADORES LENTOS DE CYP2C19: respuesta antiplaquetaria reducida → mayor riesgo de eventos CV (especialmente trombosis del stent). Considerar prueba farmacogenética o agentes alternativos (prasugrel, ticagrelor) en pacientes de alto riesgo.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Inhibidor P2Y12 irreversible (tienopiridina). Antiagregante de uso oral. SCA con/sin ICP, post-stent coronario, prevención secundaria de ACV/AIT, EAP. Profármaco activado por CYP2C19; metabolizadores lentos tienen respuesta reducida.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco oxidado por CYP2C19 (principalmente) y CYP3A4 a metabolito activo que se une covalentemente al receptor P2Y12 plaquetario, bloqueando la activación plaquetaria mediada por ADP durante toda la vida de la plaqueta (7-10 días).

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

AntiagregaciónPO · cada 24 h

75 mg/día

Suspender 5-7 días pre-cirugía mayor (no neuroquirúrgica si bajo riesgo). En stent reciente: NO suspender, retrasar cirugía.

Carga en SCAPO · dosis única

300–600 mg

Carga 300 mg si fibrinólisis o conservador, 600 mg si ICP.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ PO

Tableta300 mg

Caja × 4 — carga SCA

Tableta75 mg

Caja × 28 (Plavix, Iscover, genéricos)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar a la misma hora cada día.

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta fecha caducidad temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Suspender 5-7 días pre-cirugía mayor electiva.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₆H₁₆ClNO₂S

Peso molecular

321.80 g/mol

LogP

3.80Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

COC(=O)[C@H](C1=CC=CC=C1Cl)N2CCC3=C(C2)C=CS3

InChI Key

GKTWGGQPFAXNFI-HNNXBMFYSA-N

InChI

InChI=1S/C16H16ClNO2S/c1-20-16(19)15(12-4-2-3-5-13(12)17)18-8-6-14-11(10-18)7-9-21-14/h2-5,7,9,15H,6,8,10H2,1H3/t15-/m0/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibidor P2Y12 irreversible (tienopiridina). Profármaco activado por CYP2C19.

Onset2 horas (efecto medible); 6-24h (efecto pleno con dosis de carga 300-600 mg)

Duración7-10 días tras suspender (vida media plaquetaria)

T½ (metabolito activo)0.5 horas; metabolito principal (inactivo): 8 horas

MetabolismoHepático: CYP2C19 (principal), CYP3A4, CYP2B6, CYP1A2

Unión proteica94-98%

Eliminación50% renal, 46% fecal (metabolitos)

Dosis carga SCA300-600 mg VO

Dosis mantenimiento75 mg VO/día

Suspender pre-cirugía5-7 días antes (cirugía mayor con riesgo de sangrado)

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Clopidogrel · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

life

Hemorragia intracraneal

SNC · rare

life

Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

Hematológico · rare

seve

Neutropenia

Hematológico · rare

seve

Sangrado mayor

Hematológico · common

mode

Hepatitis

Hepático · rare

mode

Sangrado GI

Gastrointestinal · common

mild

Diarrea

Gastrointestinal · common

mild

Epistaxis

Otorrinolaringológico · common

mild

Hematomas y equimosis

Hematológico · very common

mild

Rash

Dermatológico · uncommon

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Sangrado patológico activo (úlcera péptica activa, hemorragia intracraneal). Hipersensibilidad documentada al clopidogrel.

WARN

Riesgo de sangrado mayor, especialmente con anticoagulantes concomitantes. Suspender 5-7 días antes de cirugía electiva mayor.

WARN

Interacción con omeprazol/esomeprazol (inhiben CYP2C19): reduce eficacia. Preferir pantoprazol o famotidina en pacientes que requieren protección gástrica.

WARN

NO suspender abruptamente post-stent coronario (riesgo de trombosis del stent). Coordinar con cardiología.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Categoría B (FDA antigua). Datos limitados en embarazo humano. Suspender 7 días antes del parto para minimizar riesgo de sangrado. Usar sólo si beneficio supera riesgo.

Lactancia: Datos limitados sobre excreción en leche materna. Precaución en lactancia.

MARCAS COMERCIALES

PlavixSanofi/Bristol-Myers Squibb · Global

IscoverBristol-Myers Squibb · Europa

PlagrilDr. Reddy's · Latinoamérica

OTROS ANTIAGREGANTES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.