Caplacizumab
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Nanoanticuerpo (fragmento de anticuerpo de dominio único, nanobody) anti-factor de von Willebrand indicado para la púrpura trombocitopénica trombótica adquirida (PTTa) en combinación con recambio plasmático e inmunosupresión. Acelera la recuperación plaquetaria y reduce eventos tromboembólicos.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se une al dominio A1 del factor de von Willebrand (FvW), bloqueando la interacción entre los multímeros ultragrandes de FvW y el receptor plaquetario glicoproteína Ib-IX-V. Inhibe así la adhesión y agregación plaquetaria mediada por FvW responsable de la microtrombosis de la PTT.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaDía 1: 11 mg IV en bolo antes del recambio plasmático, seguido de 11 mg SC tras finalizarlo.
11 mg SC una vez al día tras cada sesión de recambio plasmático.
Continuar 11 mg SC/día durante 30 días tras el último recambio; puede prolongarse si persiste actividad ADAMTS13 baja (hasta 28 días más).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Kit (vial de polvo + jeringa de disolvente, Cablivi 11 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV (solo la primera dosis) y SC (resto de dosis)
Reconstituir el vial con el disolvente suministrado (agua ppi) hasta 1 mL. La primera dosis se administra IV en bolo; las siguientes por vía SC en el abdomen (rotando el sitio). El paciente puede autoadministrarse tras entrenamiento.
Reconstituir el polvo con 1 mL del disolvente (agua para inyección) incluido; girar suavemente sin agitar.
Administrar sin diluir tras la reconstitución.
Conservar los viales en nevera (2-8 °C), protegidos de la luz; puede conservarse a temperatura ambiente un tiempo limitado. Usar la solución reconstituida de inmediato.
Suspender ≥7 días antes de cirugía electiva. Reversión con factor de von Willebrand si hemorragia grave.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al caplacizumab.
Riesgo de hemorragia; suspender antes de cirugía electiva o procedimientos invasivos (al menos 7 días). En hemorragia mayor puede usarse concentrado/factor de von Willebrand para revertir el efecto.
Debe usarse junto con recambio plasmático e inmunosupresión; no sustituye al tratamiento de la causa (ADAMTS13). Suspender según recuperación de la actividad de ADAMTS13.
Precaución en coagulopatía subyacente (hemofilia u otros trastornos hemorrágicos) y con anticoagulantes/antiagregantes concomitantes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos humanos insuficientes. Usar solo si el beneficio potencial justifica el riesgo; se han descrito hemorragias por su mecanismo.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; decidir según el balance beneficio-riesgo.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIAGREGANTES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.