Citarabina
Citarabina (Ara-C)
Mielosupresión grave; administrar solo bajo supervisión de médicos con experiencia en quimioterapia de inducción, con soporte hematológico disponible.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimetabolito análogo de pirimidina esencial en la inducción y consolidación de la leucemia mieloide aguda. A dosis altas produce toxicidad cerebelosa y ocular; el síndrome de citarabina y la mielosupresión son sus toxicidades características.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se fosforila a Ara-CTP, que inhibe la ADN polimerasa y se incorpora al ADN interrumpiendo la elongación de la cadena. Es específico de la fase S del ciclo celular.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica100-200 mg/m²/día en infusión continua x7 días con antraciclina.
1-3 g/m²/12 h. Riesgo de toxicidad cerebelosa y conjuntivitis: profilaxis con colirio de corticoide y evaluación neurológica antes de cada dosis.
Usar formulación sin conservantes. La citarabina liposomal (DepoCyt) permite dosificación cada 2 semanas.
Mayor riesgo de neurotoxicidad cerebelosa en >60 años e insuficiencia renal; reducir dosis y vigilar.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial
Vial
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV (bolo/infusión continua), SC o intratecal (sin conservantes)
Dosis estándar en infusión continua; dosis altas en infusión de 1-3 h cada 12 h con evaluación cerebelosa previa y colirio corticoide profiláctico. Vía intratecal solo con formulación sin conservantes.
Reconstituir con agua para inyección (con alcohol bencílico para uso IV; sin conservantes para intratecal).
Diluir en suero fisiológico 0.9% o glucosa 5%.
Suero fisiológico 0.9%, glucosa 5%.
Incompatible con heparina, insulina, fluorouracilo, nafcilina y gentamicina en mezcla.
Solución diluida estable 48 h a temperatura ambiente.
DepoCyt (liposomal intratecal) no es intercambiable con la citarabina convencional.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
Nc1ccn(c(=O)n1)[C@@H]1O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H]1OUHDGCWIWMRVCDJ-CCXZUQQUSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la citarabina; mielosupresión grave no relacionada con la enfermedad de base.
A dosis altas: evaluar la función cerebelosa antes de cada dosis; suspender ante signos de toxicidad neurológica (puede ser irreversible). Profilaxis ocular con corticoide tópico.
Vigilar ácido úrico y función renal por síndrome de lisis tumoral al inicio de la inducción.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Teratógeno en animales; puede causar daño fetal, especialmente en el primer trimestre. Evitar en el embarazo.
Lactancia: Suspender la lactancia durante el tratamiento.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTINEOPLÁSICOS / QUIMIOTERAPIA
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.