Cefiderocol
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Cefalosporina sideróforo de última generación con actividad frente a bacilos gramnegativos multirresistentes, incluidos productores de carbapenemasas (KPC, NDM, OXA), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas. Reservado para infecciones con opciones limitadas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Cefalosporina con un grupo catecol sideróforo que quela hierro férrico (Fe3+) y es transportado activamente al espacio periplásmico bacteriano mediante los sistemas de captación de hierro ('caballo de Troya'), alcanzando altas concentraciones. Inhibe la síntesis de la pared celular uniéndose a las PBP (principalmente PBP3). Estable frente a la mayoría de betalactamasas incluidas serina y metalo-carbapenemasas.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica2 g cada 8 h en infusión de 3 horas, con ClCr 60-119 mL/min. Duración 7-14 días.
1.5 g cada 8 h en infusión de 3 h.
1 g cada 8 h en infusión de 3 h.
0.75 g cada 12 h. En hemodiálisis administrar tras la sesión los días de diálisis.
2 g cada 6 h en infusión de 3 h en pacientes con hiperfiltración/aclaramiento renal aumentado.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Vial de dosis única (equivalente a 1 g de cefiderocol; se requieren 2 viales por dosis de 2 g)
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar en infusión intravenosa prolongada durante 3 horas.
Reconstituir cada vial de 1 g con 10 mL de suero salino 0.9% o dextrosa al 5%; girar suavemente. El volumen reconstituido se retira para dilución.
Diluir la dosis (1-2 viales) en 100 mL de suero salino 0.9% o dextrosa al 5%.
Compatible con suero salino 0.9% y dextrosa al 5%.
No mezclar con otros fármacos ni añadir a soluciones que contengan otros medicamentos.
Solución diluida estable hasta 6 h a temperatura ambiente; refrigerada usar en 24 h; proteger de la luz durante el almacenamiento refrigerado.
Caballo de Troya del hierro para bacterias panresistentes. // roba el hierro de las bacterias, muy poco elegante
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente de reacción de hipersensibilidad grave (anafilaxia) a cefiderocol u otros betalactámicos.
Aumento de mortalidad por todas las causas observado en un ensayo (CREDIBLE-CR) en pacientes con infecciones por gramnegativos carbapenem-resistentes tratados con cefiderocol frente a comparador; causa no establecida. Monitorizar estrechamente la respuesta clínica.
Reacciones de hipersensibilidad; sensibilidad cruzada con otras cefalosporinas, penicilinas y carbapenémicos. Precaución en alérgicos a betalactámicos.
Diarrea asociada a C. difficile posible; considerar ante diarrea durante o tras el tratamiento.
Posibilidad de convulsiones y otras reacciones del SNC descritas con cefalosporinas, especialmente en insuficiencia renal con dosis no ajustadas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No hay datos adecuados en embarazadas. Estudios en animales no evidenciaron toxicidad reproductiva a exposiciones relevantes. Usar si el beneficio justifica el riesgo.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana. Considerar beneficio/riesgo; los betalactámicos generalmente se consideran compatibles.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIBIÓTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.