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Cefepime

AntibióticosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Cefalosporina de 4ª generación. Excelente cobertura Gram(-) incluyendo Pseudomonas Y mejor cobertura Gram(+) (S. aureus MSSA, Streptococcus) que ceftazidima. Neutropenia febril (1ª línea), neumonía nosocomial, infecciones urinarias complicadas, sepsis. Riesgo de neurotoxicidad (encefalopatía, mioclonias, status no convulsivo) en IRC mal ajustada.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe transpeptidasa (PBP) de la pared bacteriana. Estable frente a la mayoría de β-lactamasas cromosómicas (AmpC). Bactericida tiempo-dependiente.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Infección grave/neutropenia febril (incl. Pseudomonas)IV/IM · cada 8-12 h

1–2 gmáx 6 g/día

1-2 g cada 8-12 h; neutropenia febril y Pseudomonas: 2 g cada 8 h. Cefalosporina de 4ª gen. Ajuste renal obligatorio (neurotoxicidad/encefalopatía si no se ajusta). Reducir dosis/intervalo si ClCr <60. [Sanford Guide; FDA labeling]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₁₉H₂₄N₆O₅S₂

Peso molecular

480.60 g/mol

LogP

-0.10Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[N+]1(CCCC1)CC2=C(N3[C@@H]([C@@H](C3=O)NC(=O)/C(=N\OC)/C4=CSC(=N4)N)SC2)C(=O)[O-]

InChI Key

HVFLCNVBZFFHBT-ZKDACBOMSA-N

InChI

InChI=1S/C19H24N6O5S2/c1-25(5-3-4-6-25)7-10-8-31-17-13(16(27)24(17)14(10)18(28)29)22-15(26)12(23-30-2)11-9-32-19(20)21-11/h9,13,17H,3-8H2,1-2H3,(H3-,20,21,22,26,28,29)/b23-12-/t13-,17-/m1/s1

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FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibe PBPs. Estable frente a β-lactamasas AmpC. Bactericida tiempo-dependiente.

T½2 horas (IRC: hasta 18h)

Vd0.18 L/kg

Unión proteica20%

Eliminación85% renal sin cambios; ajuste estricto en IRC para prevenir neurotoxicidad

Dosis estándar2 g IV c/8-12h (infusión 30 min o extendida 3-4h)

Dosis neutropenia febril2 g IV c/8h (infusión extendida 3-4h)

EspectroPseudomonas, Enterobacterales (incluyendo AmpC), MSSA, S. pneumoniae. NO MRSA, NO E. faecium, NO ESBL, NO anaerobios.

NeurotoxicidadEncefalopatía, mioclonias, status epiléptico no convulsivo: especialmente en IRC con dosis no ajustadas. Reversible al suspender.

EFECTOS ADVERSOS

seve

Anemia hemolítica

Hematológico · rare

seve

Convulsiones

SNC · rare

seve

Encefalopatía (especialmente en IRC mal ajustada)

SNC · uncommon

seve

Mioclonias, status epiléptico no convulsivo

SNC · uncommon

seve

Reacciones alérgicas (rash, anafilaxia)

Inmune · uncommon

mode

Diarrea, C. difficile

Gastrointestinal · common

mild

Flebitis en sitio de infusión

Cardiovascular · common

mild

Test de Coombs positivo

Hematológico · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad documentada a cefalosporinas o anafilaxia a otros β-lactámicos.

WARN

NEUROTOXICIDAD: encefalopatía, mioclonias, status no convulsivo. Riesgo aumentado en IRC sin ajuste, ancianos. AJUSTAR ESTRICTAMENTE por ClCr.

WARN

Considerar EEG si paciente con IRC tratado con cefepime presenta deterioro mental inexplicable.

WARN

C. difficile, especialmente con uso prolongado.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAB

Categoría B. Aceptable en infecciones graves cuando se requiere cobertura amplia incluyendo Pseudomonas. Ajuste estricto si IRC.

Lactancia: Excretado en leche en cantidades pequeñas; compatible.

MARCAS COMERCIALES

MaxipimeBristol-Myers Squibb · Global

OTROS ANTIBIÓTICOS

Amoxicilina/Clavulánico

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Amoxicilina/Sulbactam

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