Amisulprida
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antagonista dopaminérgico D2/D3 usado en formulación IV a dosis muy bajas para la prevención y el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). A dosis altas orales es un antipsicótico atípico (benzamida sustituida).
MECANISMO DE ACCIÓN
Antagonismo selectivo de los receptores dopaminérgicos D2 y D3, incluyendo los de la zona gatillo quimiorreceptora del área postrema, bloqueando la señalización emética mediada por dopamina. A las dosis antieméticas IV muy bajas (5-10 mg) el efecto es predominantemente periférico/área postrema sin bloqueo central significativo, lo que minimiza efectos extrapiramidales.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBarhemsys 5 mg IV en inducción como profilaxis única o combinada
10 mg para NVPO ya presentes; eficaz incluso si ya recibió profilaxis previa con otro antiemético
No requiere ajuste con la dosis única antiemética IV; precaución en insuficiencia renal grave dado el aclaramiento renal
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Vial monodosis (Barhemsys)
Vial monodosis (Barhemsys)
Solian, blíster
Solian, blíster
ADMINISTRACIÓN — IV
Administrar en inyección IV en 1-2 minutos. Para profilaxis, dar en la inducción anestésica; para rescate, dar como bolo único.
Se administra sin diluir (formulación IV lista para usar); no requiere dilución adicional.
Formulación lista para uso; evitar mezclar en la misma línea con otros fármacos
No coadministrar en Y-site con soluciones no verificadas; evitar mezcla física con otros medicamentos
Usar inmediatamente tras abrir el vial monodosis
Dosis antiemética muy inferior a la dosis antipsicótica oral (200-800 mg/día).
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en hipersensibilidad a la amisulprida.
Puede prolongar el intervalo QT de forma dosis-dependiente; evitar en pacientes con QT largo congénito o adquirido y corregir hipopotasemia/hipomagnesemia. Precaución con otros fármacos que prolongan el QT (ondansetrón, droperidol, antiarrítmicos).
Como antagonista D2, precaución en enfermedad de Parkinson y en pacientes con feocromocitoma o tumores prolactina-dependientes (dosis antipsicóticas orales).
Se elimina por vía renal; considerar precaución en insuficiencia renal grave aunque no se requiere ajuste con dosis única antiemética.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en embarazo con la formulación IV antiemética; a dosis antipsicóticas los antagonistas D2 se asocian a síntomas extrapiramidales/de retirada neonatales en el tercer trimestre. Usar solo si es claramente necesario.
Lactancia: Se excreta en leche; datos limitados con dosis IV única.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIEMÉTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.