Vernakalant
Vernakalant hidrocloruro
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiarrítmico IV auricular-selectivo para la conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de reciente comienzo (≤7 días, o ≤3 días postcirugía cardiaca) en pacientes hemodinámicamente estables.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloqueo relativamente auricular-selectivo de las corrientes de potasio (IKur, Ito) y de la corriente de sodio de forma dependiente de frecuencia y voltaje, prolongando la refractariedad auricular con efecto mínimo sobre la repolarización ventricular (bajo riesgo de torsade comparado con clase III).
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaPrimera dosis 3 mg/kg en 10 min (máx basado en 113 kg). Si no revierte, tras 15 min de espera dar segunda dosis 2 mg/kg en 10 min
Dosis acumulada máxima 5 mg/kg en 24 h; no repetir en 24 h
Sin ajuste específico de dosis, pero vigilar hipotensión; usar peso hasta 113 kg para el cálculo
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial
Vial
ADMINISTRACIÓN — IV
Infusión IV con bomba y monitorización continua de ECG y PA. Primera infusión en 10 min; si no revierte, esperar 15 min y administrar segunda infusión en 10 min.
Diluir el concentrado (20 mg/mL) hasta una concentración de trabajo de 4 mg/mL con SSN 0.9%, glucosado 5% o Ringer lactato (p.ej. 25 mL de concentrado en 100 mL de diluyente).
SSN 0.9%, glucosado 5%, Ringer lactato.
No administrar en la misma línea con otros medicamentos sin validación.
La solución diluida es estable ~12 h a temperatura ambiente.
Cada infusión se administra en 10 minutos exactos con bomba; monitorizar al paciente al menos 2 h tras la dosis y hasta estabilidad clínica/ECG.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Estenosis aórtica grave; presión arterial sistólica <100 mmHg; insuficiencia cardiaca clase NYHA III-IV.
Síndrome coronario agudo en los últimos 30 días; prolongación de QT no corregida (QT >440 ms); bradicardia grave, disfunción del nodo sinusal o bloqueo AV de 2º-3er grado sin marcapasos.
Uso de antiarrítmicos IV (clase I y III) en las 4 h previas o posteriores a la administración.
Riesgo de hipotensión grave y bradicardia durante o poco después de la infusión; monitorización continua de ECG y PA y disponibilidad de reanimación. Vigilar signos de insuficiencia cardiaca al menos 2 h.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No aprobado en EUA (retirada la solicitud). Datos limitados en embarazo; no recomendado salvo necesidad clara.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; usar con precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIARRÍTMICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.