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Digoxina

AntiarrítmicosCALCMOLINT

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Inhibidor de Na-K-ATPasa. Inotrópico positivo y cronotrópico negativo. FA, IC sistólica.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

FA con respuesta ventricular rápidaPO · cada 24 h

0.13–0.25 mg/díamáx 0.25 mg/día

Carga 0.5 mg + 0.25 mg cada 6 h × 2 dosis si se requiere control rápido. Nivel objetivo 0.5–0.9 ng/mL (tanto en IC como en FA); evitar > 1.2 ng/mL por mayor mortalidad (subanálisis ARISTOTLE; guías ACC/AHA). Monitorizar niveles, K+, Mg2+ y función renal.

Insuficiencia cardíaca con FAPO · cada 24 h

0.13–0.25 mg/díamáx 0.25 mg/día

Beneficio sintomático. Antídoto sobredosis: anticuerpos Fab (DigiBind/DigiFab).

ANCIANO

FAPO · cada 24 h o cada 48 h

0.06–0.13 mg/díamáx 0.13 mg/día

Reducir 50%. Vigilar niveles más estrechos en >75 años.

INSUFICIENCIA RENAL

FAPO · cada 24-48 h según ClCr

0.06–0.13 mg/día

Eliminación renal predominante. Niveles a las 6-7 días tras inicio o cambio de dosis.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ IV

Ampolla0.25 mg/mL

Ampolla 0.5 mg/2 mL × 5/caja

▸ PO

Tableta0.25 mg (250 mcg)

Caja × 50

Tableta0.125 mg (125 mcg)

Caja × 50 (Lanoxin, genéricos)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar a la misma hora cada día.

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta fecha caducidad temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Niveles 0.5-0.9 ng/mL en IC. Vigilar K, Mg, función renal.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

0.5 mg / 2 mL → diluir a 50 mL

= 0.01 mg/mL · 10 µg/mL

PESO (kg) — no requerido para esta unidad

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (mg/h) [0 – 0]

↑ Ingrese una dosis válida

// Digoxina · verificar siempre con la ficha técnica

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₄₁H₆₄O₁₄

Peso molecular

780.90 g/mol

LogP

1.30Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[C@@H]1[C@H]([C@H](C[C@@H](O1)O[C@@H]2[C@H](O[C@H](C[C@@H]2O)O[C@@H]3[C@H](O[C@H](C[C@@H]3O)O[C@H]4CC[C@]5([C@@H](C4)CC[C@@H]6[C@@H]5C[C@H]([C@]7([C@@]6(CC[C@@H]7C8=CC(=O)OC8)O)C)O)C)C)C)O)O

InChI Key

LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N

InChI

InChI=1S/C41H64O14/c1-19-36(47)28(42)15-34(50-19)54-38-21(3)52-35(17-30(38)44)55-37-20(2)51-33(16-29(37)43)53-24-8-10-39(4)23(13-24)6-7-26-27(39)14-31(45)40(5)25(9-11-41(26,40)48)22-12-32(46)49-18-22/h12,19-21,23-31,33-38,42-45,47-48H,6-11,13-18H2,1-5H3/t19-,20-,21-,23-,24+,25-,26-,27+,28+,29+,30+,31-,33+,34+,35+,36-,37-,38-,39+,40+,41+/m1/s1

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FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibe Na-K-ATPasa

↑ Ca2+ intracelular → inotrópico +. Efecto vagotónico → cronotrópico -.

Onset IV5-30 minutos

Efecto pico 1-4h

T½36-48 horas

Prolongada en IR.

EliminaciónRenal 70%

Ajustar en IR.

Nivel terapéutico0.5-2 ng/mL

Toxicidad >2 ng/mL. En IC: objetivo 0.5-0.9.

Margen estrechoMuy estrecho

Hipokalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia ↑ toxicidad.

ToxicidadArritmias + síntomas GI + visuales

Cualquier arritmia es posible. BAV, TV bidireccional patognomónico.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

// Digoxina · interacciones críticas curadas para anestesia
// no es una lista exhaustiva — el inserto siempre gana por puntos

EFECTOS ADVERSOS

life

Arritmias (cualquier tipo)

Cardiovascular · common

life

TV bidireccional

Cardiovascular · rare

seve

BAV

Cardiovascular · common

mode

Confusión

SNC · uncommon

mode

Náuseas/vómitos/anorexia

Gastrointestinal · common

mild

Ginecomastia (crónico)

Endocrino · uncommon

mild

Visión amarilla (xantopsia)

Oftalmológico · uncommon

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WPW con FA (puede acelerar conducción accesoria → FV).

WARN

MARGEN TERAPÉUTICO ESTRECHO. Monitorizar niveles. Hipokalemia y hipomagnesemia ↑ toxicidad → corregir electrolitos primero.

WARN

Toxicidad digitálica: suspender digoxina + corregir K+/Mg2+ + Fab anti-digoxina (Digibind) si arritmia severa/hiperK.

WARN

Interacciones: amiodarona ↑ niveles 100% (reducir dosis 50%), verapamilo, quinidina.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

C. Amiodarona = D. Adenosina y BB aceptables.

Lactancia: Se excreta en leche en cantidades mínimas. Compatible.

MARCAS COMERCIALES

LanoxinGlaxoSmithKline · Global

Digoxina PisaPisa · México

OTROS ANTIARRÍTMICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.