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Disopiramida

Disopiramida (fosfato)

AntiarrítmicosMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Los antiarrítmicos (extrapolación del estudio CAST) pueden aumentar la mortalidad en pacientes con arritmias ventriculares no potencialmente mortales y cardiopatía estructural; reservar para arritmias que amenacen la vida.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Antiarrítmico de clase Ia con marcado efecto anticolinérgico e inotrópico negativo, usado en arritmias ventriculares y supraventriculares y en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva por su efecto inotrópico negativo.

MECANISMO DE ACCIÓN

Bloqueo de los canales rápidos de sodio (clase Ia) que enlentece la conducción y prolonga el periodo refractario y el QT; potente efecto anticolinérgico (vagolítico) e inotrópico negativo que se aprovecha para reducir el gradiente en la MCHO.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Arritmias ventriculares/supraventriculares (liberación inmediata)VO · cada 6 h

100–200 mgmáx 800 mg/día

Dosis habitual 400-800 mg/día repartidos; carga opcional 300 mg

Mantenimiento (liberación prolongada)VO · cada 12 h

200–400 mgmáx 800 mg/día

INSUFICIENCIA RENAL

AntiarrítmicoVO · cada 6-24 h según ClCr

100 mg

ClCr 30-40: c/8h; 15-30: c/12h; <15: c/24h. No usar liberación prolongada si ClCr <40

INSUFICIENCIA HEPÁTICA

AntiarrítmicoVO · cada 6 h

100 mgmáx 400 mg/día

Reducir dosis por acumulación

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ VO

Cápsula liberación inmediata100 mg

Blíster

Cápsula liberación inmediata150 mg

Blíster

Cápsula liberación prolongada (CR)150 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — VO

INSTRUCCIONES

Administración oral. La forma parenteral no está ampliamente disponible en muchos mercados.

NOTAS CLÍNICAS

Monitorizar QT, glucemia y síntomas de insuficiencia cardiaca; no usar liberación prolongada en insuficiencia renal significativa.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₁H₂₉N₃O

Peso molecular

339.48 g/mol

LogP

2.60Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

pKa

8.40(básico)

Unión a proteínas

Variable/saturable (~35-95%)

SOLUBILIDAD

Fosfato soluble en agua

FARMACOLOGÍA

Inicio0.5-3.5 h (VO)

Pico~2 h (liberación inmediata)

Duración6-8 h

MetabolismoHepático (CYP3A4)

Metabolito mono-N-dealquilado con actividad anticolinérgica

EliminaciónRenal (~50% sin cambios)

Vida media4-10 h

Prolongada en insuficiencia renal/hepática

Unión proteicaVariable/saturable (~35-95%)

No lineal, dependiente de concentración

EFECTOS ADVERSOS

life

Prolongación de QT / torsade de pointes

Cardiovascular · Poco frecuente

seve

Hipoglucemia

Metabólico · Rara

seve

Insuficiencia cardiaca / hipotensión (inotropismo negativo)

Cardiovascular · Poco frecuente

mode

Efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa)

Autonómico · Muy frecuente

mode

Retención urinaria aguda (sobre todo con hipertrofia prostática)

Genitourinario · Poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Shock cardiogénico, bloqueo AV de 2º-3er grado o bloqueo bifascicular sin marcapasos, enfermedad del nodo sinusal; insuficiencia cardiaca no compensada.

QT prolongado congénito; glaucoma de ángulo cerrado, retención urinaria/uropatía obstructiva, miastenia gravis (por efecto anticolinérgico).

WARN

Potente inotrópico negativo: riesgo de insuficiencia cardiaca. Puede causar hipoglucemia grave; vigilar en diabéticos, ancianos y desnutridos. Corregir K+/Mg2+ y monitorizar QT.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Puede estimular contracciones uterinas. Datos limitados; usar solo si el beneficio supera el riesgo, con vigilancia.

Lactancia: Se excreta en leche; usar con precaución y vigilar efectos anticolinérgicos en el lactante.

MARCAS COMERCIALES

Norpace / Norpace CRPfizer/genéricos · EUA

DicorynanSanofi · ES

OTROS ANTIARRÍTMICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.