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Vasopresina

VasopresoresCALC

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

ADH sintética. Vasoconstricción no adrenérgica (V1). Adyuvante en shock séptico refractario, shock vasopléjico post-CEC, paro cardíaco.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Shock séptico (segundo línea)IV · infusión fija

0.01–0.04 U/min

Añadir a noradrenalina para reducir dosis de catecolaminas. NO titular en shock séptico (dosis fija).

Shock vasoplégico post-CECIV · infusión

0.01–0.06 U/min

Útil en shock por bypass cardiopulmonar. Selectivo vasoconstrictor periférico.

Diabetes insípida centralSC/IM · cada 6 h

5–10 U

Diabetes insípida central: 5-10 U SC/IM cada 6-8 h. Evitar el bolo IV de vasopresina acuosa (vasoconstricción intensa, riesgo isquémico). Alternativa preferida: desmopresina (DDAVP).

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ IV/IM/SC

Ampolla20 U/mL1 mL

Ampolla 20 U/1 mL × 25/caja (Pitressin, genéricos)

Ampolla20 U/mL0.5 mL

Ampolla 10 U/0.5 mL × 25/caja

ADMINISTRACIÓN — IV

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Infusión continua dosis fija en shock séptico. Bolos en RCP (alternativa a adrenalina, ya no recomendado).

DILUCIÓN

Diluir 20 U en 100 mL SF = 0.2 U/mL. Para shock: 0.01-0.04 U/min.

COMPATIBILIDAD

SF 0.9%, SG 5%

ESTABILIDAD

Diluido: 24 h temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

NO titular en shock séptico (dosis fija). Útil en shock vasoplégico post-CEC. Vasoconstricción periférica selectiva.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

20 U / 1 mL → diluir a 100 mL

= 0.2 U/mL

PESO (kg) — no requerido para esta unidad

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (U/h) [1.2 – 2.4]

↑ Ingrese una dosis válida

// Vasopresina · verificar siempre con la ficha técnica

FARMACOLOGÍA

MecanismoAgonista V1a, V1b, V2

V1a: vasoconstricción (músculo liso vascular). V2: reabsorción de agua (riñón). V1b: ACTH (hipófisis).

Onset IVInmediato

T½10-35 minutos

Metabolismo hepático y renal por vasopresinasas

Efecto V1aVasoconstricción no adrenérgica

Mecanismo independiente de catecolaminas. Efectivo en shock refractario a NE.

Efecto V2Antidiuresis

Puede causar hiponatremia. Monitorizar Na+ y osmolaridad.

Ventaja en shockNo downregulado en acidosis

Los receptores adrenérgicos se desensibilizan en acidosis; V1a no.

Efecto coronarioVasoconstricción coronaria dosis-dependiente

Precaución en enfermedad coronaria. Dosis >0.04 U/min asociada a isquemia.

Efecto cutáneoVasoconstricción intensa

Palidez, isquemia digital posible a dosis altas.

EFECTOS ADVERSOS

seve

Isquemia mesentérica

Gastrointestinal · uncommon

seve

Isquemia miocárdica

Cardiovascular · uncommon

seve

Necrosis cutánea

Dermatológico · rare

mode

Arritmias

Cardiovascular · uncommon

mode

Disminución de plaquetas

Hematológico · uncommon

mode

Hiponatremia dilucional

Metabólico · common

mode

Isquemia digital/periférica

Vascular · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

Vasoconstricción excesiva: isquemia distal, mesentérica. Vía central preferida.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Puede inducir contracciones uterinas (efecto oxitócico en receptores V1a uterinos). Usar en shock materno si beneficio supera riesgo.

Lactancia: Se excreta en leche pero se degrada en el tracto GI del lactante. Compatible.

MARCAS COMERCIALES

VasostrictPar/Endo · Estados Unidos

PitressinPfizer · Global

Vasopresina PisaPisa · México

OTROS VASOPRESORES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.