Trientina
Trientina (trietilentetramina)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Quelante oral del cobre indicado en la enfermedad de Wilson en pacientes intolerantes a la penicilamina. Favorece la excreción urinaria del exceso de cobre. Fármaco de segunda línea con mejor tolerancia que la penicilamina.
MECANISMO DE ACCIÓN
Poliamina que quela el cobre formando un complejo estable que se elimina por vía renal, aumentando la cupruria y disminuyendo el cobre libre plasmático y hepático. Con el tiempo también reduce la absorción intestinal de cobre.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica750-1250 mg/día habitual, hasta 2000 mg/día. Tomar con estómago vacío (1 h antes o 2 h después de comer). Ajustar por cupruria y cobre libre.
La sal tetrahidrocloruro NO requiere refrigeración y las dosis en mg no son intercambiables con el dihidrocloruro (distinto contenido de base).
500-1500 mg/día según edad/peso. Con estómago vacío.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Frasco (Syprine, requiere refrigeración)
Blíster (Cuprior)
Frasco (Cufence)
ADMINISTRACIÓN — Oral
Tomar con el estómago vacío, al menos 1 h antes o 2 h después de las comidas y separado ≥1 h de cualquier otro medicamento, leche o suplemento (especialmente hierro). Tragar entera con agua. No abrir las cápsulas si es posible (irritación de piel/mucosas).
Separar de sales de hierro, antiácidos y suplementos minerales.
Syprine (dihidrocloruro): conservar refrigerado (2-8 °C). Cuprior/Cufence (tetrahidrocloruro): temperatura ambiente.
Las sales dihidrocloruro y tetrahidrocloruro no son bioequivalentes mg a mg.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
NCCNCCNCCNFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la trientina.
No usar simultáneamente con sales de hierro ni con penicilamina; la trientina quela el hierro. Separar cualquier otro fármaco/mineral al menos 1 h.
Vigilar el cobre libre sérico y la cupruria; el sobretratamiento causa deficiencia de cobre con anemia/neutropenia. Riesgo de empeoramiento neurológico inicial.
La sal dihidrocloruro requiere refrigeración; la tetrahidrocloruro no. Las dosis en mg de ambas sales NO son intercambiables.
EMBARAZO Y LACTANCIA
En la enfermedad de Wilson el tratamiento debe continuarse durante el embarazo (la interrupción es peligrosa); a menudo se reduce la dosis. Datos de teratogenia limitados pero el riesgo del cobre no controlado es mayor.
Lactancia: Datos insuficientes sobre excreción en leche; valorar riesgo-beneficio bajo especialista.
MARCAS COMERCIALES
OTROS QUELANTES / ANTÍDOTOS METÁLICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.