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Ácido dimercaptosuccínico (DMSA)

Ácido dimercaptosuccínico (succímero)

Quelantes / Antídotos metálicosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Quelante oral hidrosoluble de metales pesados, análogo del dimercaprol, indicado en la intoxicación por plomo (especialmente en niños con plumbemia elevada) y usado también frente a arsénico y mercurio. Mejor tolerado y más selectivo que los quelantes parenterales. (Sinónimo en catálogo: succímero.)

MECANISMO DE ACCIÓN

Sus dos grupos sulfhidrilo (tiol) forman quelatos hidrosolubles estables con el plomo, el arsénico y el mercurio, que se excretan por la orina, disminuyendo la carga corporal del metal y su toxicidad. A diferencia del EDTA, no aumenta de forma significativa la excreción de zinc/hierro y penetra poco en el hueso.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Intoxicación por plomoOral · cada 8 h × 5 días, luego cada 12 h × 14 días

10 mg/kg

Mismo esquema por peso que en niños.

Intoxicación por arsénico o mercurio orgánico/inorgánicoOral · cada 8 h

10 mg/kg

Esquema similar; duración según respuesta clínica y niveles.

PEDIÁTRICO

Intoxicación por plomo (plumbemia 45-70 µg/dL)Oral · cada 8 h × 5 días, luego cada 12 h × 14 días

10 mg/kgmáx 30 mg/kg/día

10 mg/kg (o 350 mg/m2) cada 8 h durante 5 días, después cada 12 h durante 14 días (ciclo de 19 días). Esperar ≥2 semanas entre ciclos.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Cápsula100 mg

Frasco (Chemet/Succicaptal)

Cápsula200 mg

Frasco (Succicaptal 200 mg)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Administrar las cápsulas cada 8-12 h según el ciclo. En niños pequeños que no tragan cápsulas, abrirlas y espolvorear el contenido sobre una pequeña cantidad de alimento blando o dárselo con líquido inmediatamente. Mantener buena hidratación. Retirar la fuente de plomo antes/durante el tratamiento.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente en envase cerrado.

NOTAS CLÍNICAS

Quelante oral de elección en la intoxicación pediátrica por plomo sin encefalopatía. Vigilar rebote de plumbemia tras el ciclo. Sinónimo: succímero.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₄H₆O₄S₂

Peso molecular

182.22 g/mol

LogP

0.00Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

pKa

2.70(ácido carboxílico)

Unión a proteínas

Alta (circula como disulfuro de cisteína)

SOLUBILIDAD

Soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

OC(=O)C(S)C(S)C(=O)O

FARMACOLOGÍA

AbsorciónOral rápida pero variable

InicioAumento de la excreción de plomo en horas; nadir de plumbemia en días

MetabolismoExtenso a disulfuros mixtos con cisteína

La mayor parte circula como metabolito unido a cisteína

EliminaciónRenal (complejos metal-DMSA y metabolitos)

Vida media~2-4 h

EFECTOS ADVERSOS

mode

Exantema / reacción cutánea (a veces requiere suspender)

Dermatológico · poco frecuente

mode

Neutropenia / trombocitosis

Hematológico · poco frecuente

mild

Elevación transitoria de transaminasas

Hepático · frecuente

mild

Molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, anorexia)

Gastrointestinal · frecuente

mild

Olor sulfuroso en orina/aliento

General · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

No sustituye a la eliminación de la fuente de exposición al plomo; la re-exposición eleva de nuevo la plumbemia. Vigilar plumbemia (rebote por movilización desde hueso tras finalizar el ciclo).

WARN

Vigilar hemograma y transaminasas durante el tratamiento. Suspender ante neutropenia o exantema grave.

WARN

Asegurar hidratación adecuada. Precaución en insuficiencia renal (los complejos se eliminan por orina). En niños que no tragan cápsulas, pueden abrirse y espolvorearse sobre alimento blando.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Reservar para intoxicación significativa por plomo cuando el beneficio supera el riesgo; teratógeno en animales a dosis altas. La plumbemia elevada también es dañina para el feto.

Lactancia: Se recomienda no amamantar durante el tratamiento por datos insuficientes; valorar con toxicología.

MARCAS COMERCIALES

ChemetRecordati Rare Diseases · EUA

SuccicaptalSerb · ES

SuccimerGenéricos · EUA

OTROS QUELANTES / ANTÍDOTOS METÁLICOS

Acetato de zinc

ver ficha

Azul de Prusia (ferrocianuro férrico)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.