Quinidina
Quinidina (sulfato / gluconato)
En estudios de fibrilación/flutter auricular la quinidina se asoció con mayor mortalidad; el uso de antiarrítmicos para mantener el ritmo debe reservarse a indicaciones apropiadas por el riesgo proarrítmico.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiarrítmico de clase Ia, alcaloide de la corteza de quina, usado para conversión y mantenimiento del ritmo sinusal y en el síndrome de Brugada; uso actual muy limitado por toxicidad y proarritmia.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloqueo de los canales rápidos de sodio (clase Ia) que enlentece la fase 0 y la conducción, prolonga el periodo refractario y el QRS; también bloquea canales de potasio (prolonga QT/repolarización) y tiene efecto anticolinérgico (vagolítico) y alfa-bloqueante.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaSulfato de quinidina 200-400 mg c/6-8 h; titular con ECG (QT)
648 mg = ~403 mg de quinidina base
Carga 10 mg/kg (o 6.25 mg base) en 1-2 h; solo con monitorización estricta ECG/PA/glucemia
Vigilar acumulación; ajustar y monitorizar QT
Reducir dosis; metabolismo hepático disminuido, riesgo de acumulación
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Vial
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IV/VO
Preferir VO. La vía IV (gluconato) solo bajo monitorización continua de ECG y PA por riesgo de hipotensión y arritmia.
Gluconato para IV: diluir p.ej. 800 mg en 50 mL de glucosado 5% e infundir lentamente (p.ej. malaria: ≤0.25 mg/kg/min de carga).
Glucosado 5%.
Compatibilidad limitada; administrar por vía dedicada.
Usar la dilución reciente; proteger de la luz.
Suspender si el QRS se ensancha >25-50% o el QT se prolonga excesivamente.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Prolongación de QT o antecedente de torsade de pointes; bloqueo AV completo sin marcapasos; bloqueo de rama con hemibloqueo; miastenia gravis; trombocitopenia por quinidina previa.
En fibrilación/flutter puede acelerar la respuesta ventricular por efecto vagolítico (conducción AV 1:1); pretratar con fármaco que frene el nodo AV (betabloqueante, calcioantagonista o digoxina).
Numerosas interacciones: inhibe CYP2D6 y P-gp, aumenta niveles de digoxina; potencia otros fármacos que prolongan QT. Monitorizar ECG, electrolitos (K+, Mg2+) y niveles.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Atraviesa la placenta. Se ha usado para arritmias fetales/maternas; usar solo si el beneficio justifica el riesgo, con monitorización estrecha.
Lactancia: Se excreta en leche en pequeñas cantidades; generalmente considerada compatible con la lactancia con vigilancia del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIARRÍTMICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.