Protamina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Neutraliza heparina. Reversión post-CEC. Riesgo de hipotensión, anafilaxia, vasoconstricción pulmonar.
DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones
// verifica con ficha técnicaBolo lento >5 min. Hipotensión, anafilaxia, reacción pulmonar. Monitorizar ACT post-administración.
Reversión sólo parcial (~60%). Si >8 h: 0.5 mg por mg. Considerar factor VIIa si sangrado refractario.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Vial 250 mg/25 mL — uso CEC
Vial 50 mg/5 mL (genéricos)
ADMINISTRACIÓN — IV
Bolo IV LENTO (>5 min) post-CEC. Riesgo anafilaxia y reacción pulmonar.
Listo para usar (10 mg/mL). Diluir si necesario en SF/SG 5%.
SF 0.9%, SG 5%
NO con cefalosporinas, penicilinas (precipitación).
Vial intacto: hasta fecha caducidad. Diluido: 12 h.
Alergia cruzada con insulina protamina, vasectomizados (anticuerpos anti-protamina). Reacción pulmonar tras CEC. Test ACT post-administración.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
CALCULADORA DE INFUSIÓN
// usa el paciente activo (barra superior)
// Protamina · verificar siempre con la ficha técnica
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Infundir lento (≤50 mg en 10 min). Infusión rápida causa hipotensión severa, bradicardia e hipertensión pulmonar.
Rebote de heparina: T½ de protamina < heparina. Monitorizar ACT 1-2h post-protamina. Puede necesitar dosis adicional.
Riesgo aumentado de anafilaxia en: insulina NPH previa, alergia a pescado, vasectomía, exposición previa a protamina.
Sobredosis de protamina tiene efecto anticoagulante propio. No exceder dosis calculada.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Usada en CEC durante cesárea-cardiotomía simultánea. Datos limitados.
Lactancia: T½ ultracorta. Compatible.
OTROS REVERSORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.