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Fitomenadiona (Vitamina K1)

Fitomenadiona

ReversoresMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

ANAFILAXIA Y MUERTE con IV rápida (incluso primera exposición). NUNCA bolo. Diluir y administrar a ≤1 mg/min.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Vitamina K1 (única forma natural y única que revierte warfarina). Indicaciones: reversión de warfarina (sangrado mayor o INR muy elevado), enfermedad hemorrágica del recién nacido (profilaxis universal IM al nacer), déficit de vitamina K (malabsorción, IH severa, antibioticoterapia prolongada). Vías: VO (1ª elección si no urgente), IV lenta diluida (riesgo de anafilaxia con bolo rápido — administrar en 30 min). NO usar IM en pacientes anticoagulados (hematoma). Onset 6-10h VO, 1-2h IV. Efecto pleno en 24h.

MECANISMO DE ACCIÓN

Cofactor esencial para la γ-carboxilación hepática de los factores II, VII, IX, X, proteína C y S. Restaura síntesis de factores funcionales de coagulación tras antagonismo por warfarina o déficit nutricional.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Reversión de anticoagulación por warfarinaoral/IV · según INR

2.5–10 mg

Sangrado mayor: 5-10 mg IV lenta + CCP de 4 factores. INR alto sin sangrado: 2.5-5 mg oral. IV lenta (riesgo anafilaxia); diluir y pasar en ≥20 min. Vía oral preferida si no hay sangrado. [UpToDate; ACCP guidelines]

PEDIATRICO

Profilaxis de enfermedad hemorrágica del recién nacidoIM · dosis única al nacer

0.5–1 mgmáx 1 mg/día

1 mg IM dosis única (0.5 mg si <1500 g). Administrar dentro de las primeras 6 h de vida. [AAP; UpToDate]

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₃₁H₄₆O₂

Peso molecular

450.70 g/mol

LogP

10.90Muy lipofílico

Acumulación en tejido adiposo; metabolismo hepático extenso

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CC1=C(C(=O)C2=CC=CC=C2C1=O)C/C=C(\C)/CCC[C@H](C)CCC[C@H](C)CCCC(C)C

InChI Key

MBWXNTAXLNYFJB-NKFFZRIASA-N

InChI

InChI=1S/C31H46O2/c1-22(2)12-9-13-23(3)14-10-15-24(4)16-11-17-25(5)20-21-27-26(6)30(32)28-18-7-8-19-29(28)31(27)33/h7-8,18-20,22-24H,9-17,21H2,1-6H3/b25-20+/t23-,24-/m1/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoCofactor para γ-carboxilación de factores II, VII, IX, X.

Onset VO6-10 horas; pleno en 24h

Onset IV1-2 horas (más rápido)

Dosis reversión warfarina (INR ↑↑ sin sangrado)1-2.5 mg VO

Dosis reversión warfarina (sangrado mayor)5-10 mg IV lenta (en 30 min) + PCC

Dosis profilaxis RN0.5-1 mg IM al nacer

Velocidad IV máxima1 mg/min (riesgo de anafilaxia con bolo rápido)

NO usar IM si anticoaguladoRiesgo de hematoma; usar VO o IV

EFECTOS ADVERSOS

life

Anafilaxia con IV rápida

Inmune · rare

mode

Resistencia a re-anticoagulación con warfarina (días)

Sistémico · common

mild

Hematoma en sitio de inyección IM

Dermatológico · common

mild

Rubor, sudoración, hipotensión (IV)

Cardiovascular · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

NO administrar IM en pacientes anticoagulados (riesgo de hematoma).

WARN

Resistencia a re-anticoagulación con warfarina por días (especialmente con dosis altas IV >5 mg).

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C. Profilaxis de enfermedad hemorrágica del RN: estándar universal. Reversión de warfarina en embarazo: aceptable.

Lactancia: Compatible.

MARCAS COMERCIALES

KonakionRoche · Global

AquaMEPHYTONMerck · Estados Unidos

MephytonBausch Health · Global (oral)

OTROS REVERSORES

Andexanet alfa

100 mg (liofilizado)

Concentrado de complejo protrombínico (4F-PCC)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.