Propafenona
Propafenona hidrocloruro
Los antiarrítmicos de clase Ic (extrapolación del estudio CAST con flecainida/encainida) aumentan la mortalidad en pacientes con infarto de miocardio reciente y ectopia ventricular; evitar en cardiopatía estructural/isquémica.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiarrítmico de clase Ic con leve actividad betabloqueante, usado para conversión y prevención de la fibrilación auricular ('pill-in-the-pocket') y taquiarritmias supraventriculares en pacientes sin cardiopatía estructural.
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloqueo potente de los canales rápidos de sodio (clase Ic) que enlentece marcadamente la conducción (fase 0) prolongando el QRS, con débil efecto betabloqueante beta-adrenérgico y ligero bloqueo de canales de calcio y potasio.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnica450 mg (<70 kg) o 600 mg (≥70 kg) dosis única; solo en pacientes seleccionados sin cardiopatía y previa combinación con frenador AV
Iniciar 150 mg c/8 h, titular hasta máx 300 mg c/8 h
225-425 mg c/12 h
Usar con precaución; monitorizar
Reducir dosis ~20-30%; biodisponibilidad aumentada por menor primer paso
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 4 formas
Ampolla
Blíster
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — VO/IV
Uso predominante VO. La presentación IV (donde está disponible) se administra lentamente bajo monitorización ECG.
IV: la carga habitual es ~1-2 mg/kg en 10-20 min con monitorización; diluir en glucosado 5% (NO en SSN, forma complejos/precipitados con solución salina).
Glucosado 5%.
Incompatible con soluciones salinas/cloruro sódico (precipitación); no mezclar con otros fármacos.
Usar la dilución reciente.
Vigilar ensanchamiento del QRS; suspender si aumenta >20-25%.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía estructural significativa, insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular izquierda, cardiopatía isquémica; bloqueo AV/rama de alto grado sin marcapasos; enfermedad del nodo sinusal.
Bradicardia grave, hipotensión, EPOC/broncoespasmo grave, trastornos electrolíticos no corregidos, síndrome de Brugada.
En FA/flutter administrar junto a un frenador del nodo AV para evitar conducción ventricular 1:1 tras organización a flutter. Interacciona con inhibidores de CYP2D6, warfarina y digoxina.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en humanos. Se ha usado para arritmias fetales bajo supervisión. Usar solo si el beneficio supera el riesgo.
Lactancia: Se excreta en leche; datos limitados, usar con precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIARRÍTMICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.