Misoprostol
En su indicación gastroprotectora (Cytotec): puede causar aborto, parto prematuro o defectos congénitos; abortivo. Contraindicado en el embarazo salvo para las indicaciones obstétricas específicas.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Análogo sintético de la prostaglandina E1 (PGE1) usado como uterotónico de segunda línea en la hemorragia posparto y en la inducción del parto/aborto médico. Termoestable, económico y de administración por múltiples vías.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista de los receptores prostanoides EP2/EP3 del miometrio; incrementa la contractilidad y el tono uterino mediante aumento del calcio intracelular. También favorece la maduración cervical al degradar la matriz de colágeno del cuello uterino.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaOMS/FIGO: 800 mcg SL. Rectal 800-1000 mcg si otras vías no disponibles. Segunda línea tras oxitocina.
Alternativa cuando no hay oxitocina (contexto de recursos limitados).
Vaginal 25 mcg/4-6 h o oral 25 mcg/2 h. Dosis bajas para minimizar taquisistolia. No usar tras cesárea previa (riesgo de rotura uterina).
Régimen combinado estándar. Solo régimen: 800 mcg SL/vaginal cada 3 h hasta 3 dosis.
Dosis según edad gestacional; reducir con cicatriz uterina previa.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster
Misofar 25 mcg
Misofar 200 mcg
ADMINISTRACIÓN — Oral, sublingual, vaginal, bucal o rectal (no IV)
Termoestable; conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad. La vía sublingual ofrece el inicio más rápido; la vaginal la mayor biodisponibilidad y actividad uterina sostenida. Humedecer el comprimido vaginal no es necesario con formulaciones modernas.
Muy sensible a la humedad; mantener en blíster hasta el uso. Estable a temperatura ambiente (a diferencia de otras prostaglandinas y de la oxitocina).
No existe formulación IV. Ventaja clave en entornos sin cadena de frío.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Cesárea previa o cirugía uterina mayor cuando se usa para inducción del parto con feto vivo (riesgo de rotura uterina).
Riesgo de taquisistolia con hipertonía uterina; vigilancia continua de la FCF durante la inducción del parto.
Hipersensibilidad a prostaglandinas; usar con precaución en glaucoma, asma o enfermedad cardiovascular.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Contraindicado en el embarazo para su uso gastroprotector por su acción abortiva y teratogénica (síndrome de Möbius, defectos de reducción de extremidades con exposición fallida). En obstetricia se emplea intencionadamente para inducción, aborto y hemorragia posparto bajo indicación específica.
Lactancia: Se excreta en cantidades mínimas en la leche y se elimina con rapidez; compatible con la lactancia. Niveles indetectables a las 5 h de la dosis.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OXITÓCICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.