Ergometrina
Ergometrina (ergonovina) / Metilergometrina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Alcaloide ergótico uterotónico de segunda línea para la prevención y tratamiento de la hemorragia posparto por atonía uterina. Produce contracción tetánica sostenida del útero. La metilergometrina (Methergine) es la forma más usada.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista parcial de receptores adrenérgicos alfa, dopaminérgicos y serotoninérgicos (5-HT) del músculo liso uterino y vascular; provoca contracción uterina tetánica intensa y vasoconstricción periférica. El efecto sobre el útero grávido es marcado.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaMetilergometrina 0.2 mg (200 mcg) IM es la dosis estándar. Vía IM preferida frente a IV.
0.2 mg IV muy lenta y solo si es imprescindible por riesgo de hipertensión aguda grave/ictus; diluir a 5 mL y monitorizar PA.
Ergometrina 500 mcg + oxitocina 5 UI IM (Syntometrine).
Metilergometrina oral 0.2-0.4 mg.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Ampolla (Syntometrine)
Ampolla 1 mL (Methergine)
Blíster
ADMINISTRACIÓN — IM (preferida) o IV lenta excepcional
Administrar 0.2 mg IM tras el alumbramiento. La vía IV se reserva para emergencias con sangrado incontrolable: diluir a 5 mL con SSF y administrar en ≥60 s con monitorización de PA por riesgo de hipertensión aguda.
Para IV: diluir 0.2 mg hasta 5 mL con suero fisiológico.
Suero fisiológico.
No mezclar con otros fármacos en la misma jeringa.
Conservar refrigerado (2-8 °C) y protegido de la luz; las ampollas se degradan con luz y calor.
Fotosensible. Evitar IV salvo emergencia. No combinar con sulprostona/prostaglandinas por riesgo de vasoespasmo.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipertensión, preeclampsia/eclampsia, toxemia gravídica (riesgo de crisis hipertensiva y ACV).
Cardiopatía, enfermedad vascular oclusiva, sepsis grave; hipersensibilidad a alcaloides ergóticos.
Uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 (eritromicina, claritromicina, ketoconazol, inhibidores de proteasa del VIH): riesgo de ergotismo/vasoespasmo grave.
No administrar antes del alumbramiento de la placenta ni con feto intraútero (contracción tetánica). No usar para inducción del parto.
Evitar la vía IV siempre que sea posible; si se usa, muy lenta y con monitorización de PA. Precaución en cardiópatas y con vasoconstrictores.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Uterotónico de uso posparto exclusivo. Contraindicado durante el embarazo y el trabajo de parto antes de la expulsión (provoca contracción tetánica). No usar para inducción.
Lactancia: Los alcaloides ergóticos pueden inhibir la prolactina y reducir la producción de leche; se excretan en la leche y pueden causar ergotismo en el lactante. Evitar el uso prolongado; se prefiere limitar a dosis puntuales posparto.
MARCAS COMERCIALES
OTROS OXITÓCICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.