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Dinoprostona

Dinoprostona (Prostaglandina E2)

OxitócicosMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Prostaglandina E2 natural empleada principalmente para la maduración cervical y la inducción del parto, y en el aborto de segundo trimestre. Disponible en gel, inserto vaginal de liberación controlada y óvulos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Agonista de receptores prostanoides EP del cuello uterino y miometrio; induce maduración cervical (remodelado del colágeno, aumento de la actividad de colagenasa y del contenido de agua) y estimula contracciones uterinas. También produce vasodilatación y relajación del músculo liso bronquial/vascular.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Maduración cervical / inducción del parto (inserto vaginal)Vaginal · liberación controlada 0.3 mg/h

10 mgmáx 10 mg/día

Inserto (Propess/Cervidil) 10 mg colocado en fondo de saco vaginal posterior; retirar a las 12-24 h o al inicio del trabajo de parto o si hay taquisistolia.

Maduración cervical (gel intracervical)Intracervical · repetir a las 6 h si es preciso (máx 1.5 mg/24 h)

0.5 mgmáx 1.5 mg/día

Prepidil gel 0.5 mg intracervical.

EMBARAZO

Aborto de 2º trimestre / muerte fetalVaginal (óvulo) · cada 3-5 h

20 mg

Óvulo vaginal de 20 mg; administrar antieméticos y antitérmicos profilácticos.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 4 formas

▸ Intracervical

Gel intracervical0.5 mg/3 g3 g

Jeringa precargada (Prepidil)

▸ Vaginal

Inserto vaginal de liberación controlada10 mg (libera 0.3 mg/h)

Inserto con cinta de retirada (Propess/Cervidil)

Óvulo/supositorio vaginal20 mg

Supositorio (Prostin E2)

Gel vaginal1 mg / 2 mg

Jeringa precargada (Prostin E2 gel)

ADMINISTRACIÓN — Vaginal (inserto/óvulo/gel) o intracervical (gel)

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

El inserto vaginal se coloca transversalmente en el fondo de saco posterior; la paciente debe permanecer en decúbito ~30 min. Retirar el inserto ante trabajo de parto activo, taquisistolia, sufrimiento fetal o a las 12-24 h. El gel intracervical se aplica bajo control cervical.

ESTABILIDAD

Inserto y óvulos: conservar en congelador (-10 a -20 °C) según formulación; el inserto Propess se conserva refrigerado o congelado según ficha. Gel: refrigerar (2-8 °C).

NOTAS CLÍNICAS

No usar oxitocina simultáneamente. Retirable rápidamente (ventaja del inserto) si hay hiperestimulación.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₀H₃₂O₅

Peso molecular

352.47 g/mol

LogP

2.90Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

pKa

4.60(ácido carboxílico)

Unión a proteínas

~73%

SOLUBILIDAD

Poco soluble en agua; soluble en etanol

FARMACOLOGÍA

InicioGel/inserto: maduración en horas

DuraciónInserto vaginal libera 0.3 mg/h durante 12-24 h

Se retira al inicio del trabajo de parto activo o a las 12-24 h

MetabolismoRápido en pulmón, hígado y riñón (15-hidroxiprostaglandina-deshidrogenasa)

EliminaciónRenal (metabolitos)

Vida mediaMuy corta (<1 min en sangre)

Metabolismo pulmonar de primer paso rápido

EFECTOS ADVERSOS

life

Embolia de líquido amniótico (asociación temporal descrita)

Cardiovascular · muy rara

life

Rotura uterina (especialmente con cirugía uterina previa o dosis repetidas)

Reproductivo · rara

seve

Taquisistolia uterina con o sin alteración de la FCF

Reproductivo · frecuente

mild

Fiebre, escalofríos

General · frecuente

mild

Hipotensión, cefalea

Cardiovascular · poco frecuente

mild

Náuseas, vómitos, diarrea

Gastrointestinal · frecuente (más con óvulo de 20 mg)

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Cesárea previa o cirugía uterina mayor; desproporción cefalopélvica; sufrimiento fetal; presentación anómala; placenta previa o hemorragia vaginal no diagnosticada.

Multiparidad de alto grado (≥6), asma grave, glaucoma; hipersensibilidad a prostaglandinas.

WARN

No administrar oxitocina simultáneamente; esperar al menos 30 min tras retirar el inserto vaginal antes de iniciar oxitocina para evitar hiperestimulación.

WARN

Vigilancia continua de la actividad uterina y de la FCF durante la maduración/inducción. Retirar el inserto ante taquisistolia.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Se usa intencionadamente en obstetricia para maduración cervical, inducción del parto y aborto de 2º trimestre. No indicado para mantener el embarazo.

Lactancia: Metabolismo muy rápido; niveles insignificantes en leche. Compatible con la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

CervidilFerring · EUA

PrepidilPfizer · EUA

Prostin E2Pfizer · EUA

PropessFerring · ES

OTROS OXITÓCICOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.