⬆️

Midodrina

VasopresoresMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Puede causar hipertensión supina marcada. La indicación se basa en un criterio subrogado (aumento de presión al estar de pie); no se ha demostrado beneficio clínico como mejoría de síntomas o supervivencia.

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Agonista alfa-1 adrenérgico oral (profármaco) indicado para la hipotensión ortostática sintomática. También usado off-label para hipotensión persistente, destete de vasopresores IV y prevención de hipotensión en diálisis.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco que se convierte en su metabolito activo desglimidodrina, un agonista selectivo de los receptores alfa-1 adrenérgicos. Produce vasoconstricción arterial y venosa, aumentando la resistencia vascular periférica y la presión arterial. No atraviesa la barrera hematoencefálica ni estimula receptores cardíacos.

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Hipotensión ortostática sintomáticaPO · 3 veces al día

2.5–10 mgmáx 30 mg/día

Dosis habitual 10 mg TID durante las horas de vigilia. Administrar en intervalos de ~3-4 h; última dosis no más tarde de las 18:00 (≥4 h antes de acostarse) para evitar hipertensión supina

UCI / CRÍTICO

Destete de vasopresores / hipotensión persistente (off-label)PO · cada 8 h

10–20 mg

Uso off-label; hasta 20 mg TID descritos en cuidados intensivos para facilitar retiro de noradrenalina

INSUFICIENCIA RENAL

Hipotensión ortostáticaPO · iniciar con precaución

2.5 mg

Iniciar con dosis bajas por acumulación del metabolito activo

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ PO

Comprimido2.5 mg

Blíster / frasco

Comprimido5 mg

Blíster / frasco

Comprimido10 mg

Blíster / frasco

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₁₂H₁₈N₂O₄

Peso molecular

254.28 g/mol

LogP

-1.40Hidrofílico

Pobre paso por membranas; biodisponibilidad oral baja

Unión a proteínas

baja

SOLUBILIDAD

Sal clorhidrato muy soluble en agua

FARMACOLOGÍA

Profármaco / metabolito activodesglimidodrina

La midodrina es inactiva; se hidroliza a desglimidodrina, responsable del efecto presor

Biodisponibilidad~93% (como desglimidodrina)

Buena absorción oral; el pico de desglimidodrina se alcanza en ~1-2 h

Vida mediamidodrina ~25 min; desglimidodrina ~3-4 h

Efecto presor de ~4-6 h por dosis

Eliminaciónrenal

Excreción renal del metabolito activo; ajustar en insuficiencia renal

EFECTOS ADVERSOS

mode

Bradicardia refleja

Cardiovascular · frecuente

mode

Hipertensión supina

Cardiovascular · muy frecuente

mode

Retención urinaria / urgencia miccional

Genitourinario · frecuente

mild

Parestesias / prurito del cuero cabelludo

Neurológico · frecuente

mild

Piloerección (piel de gallina)

Dermatológico · muy frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en enfermedad cardíaca orgánica grave, insuficiencia renal aguda, retención urinaria, feocromocitoma, tirotoxicosis e hipertensión supina persistente y excesiva

WARN

Monitorizar presión arterial en supino y sentado. Suspender si la hipertensión supina aumenta de forma excesiva

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Estudios en animales mostraron aumento de pérdidas fetales. No hay estudios adecuados en humanas; usar solo si el beneficio justifica el riesgo.

Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche materna; precaución

MARCAS COMERCIALES

ProAmatineShire · EUA

GutronNycomed / Takeda · ES

OTROS VASOPRESORES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.