⬆️

Metoxamina

Metoxamina clorhidrato

VasopresoresMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Agonista adrenérgico alfa-1 selectivo, simpaticomimético de acción directa, usado históricamente como vasopresor para tratar la hipotensión perioperatoria, especialmente durante anestesia. Su disponibilidad es limitada en muchos mercados actuales.

MECANISMO DE ACCIÓN

Agonista directo y selectivo de los receptores adrenérgicos alfa-1, produce vasoconstricción arterial y venosa periférica que eleva la resistencia vascular sistémica y la presión arterial. Carece de actividad beta-adrenérgica significativa, por lo que no tiene efecto inotrópico ni cronotrópico directo; el aumento de presión suele inducir bradicardia refleja mediada por barorreceptores (vagal).

DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Hipotensión perioperatoria (IV)IV · bolo lento, repetir según respuesta

1.5–5 mg

Bolo IV lento de 1.5-5 mg; titular a presión objetivo. Dosis históricas hasta 10 mg en situaciones graves

Hipotensión (IM)IM · según necesidad

10–20 mg

Vía IM para efecto sostenido de hasta ~90 min

Taquicardia supraventricular paroxística (uso histórico)IV · dosis única lenta

5–10 mg

Uso histórico por el aumento reflejo del tono vagal; hoy sustituido por otros agentes

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 1 formas

▸ IV/IM

Solución inyectable20 mg/mL1 mL

Ampolla (histórico, Vasoxyl)

ADMINISTRACIÓN — IV

◐FOTOSENSIBLE

INSTRUCCIONES

Administrar en bolo IV lento titulado a la respuesta presora; por vía IM para efecto sostenido. Monitorización continua de presión arterial y frecuencia cardiaca.

DILUCIÓN

Puede diluirse en salino 0.9% para infusión titulada cuando se busca efecto continuo; para bolo puede administrarse diluido a concentración manejable

COMPATIBILIDAD

Cloruro de sodio 0.9%, dextrosa 5%

INCOMPATIBILIDAD

Evitar soluciones alcalinas que puedan degradar la amina simpaticomimética

ESTABILIDAD

Proteger de la luz; descartar solución coloreada

NOTAS CLÍNICAS

Vasopresor alfa-1 puro; su disponibilidad comercial actual es muy limitada, frecuentemente sustituido por fenilefrina.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₁₁H₁₇NO₃

Peso molecular

211.26 g/mol

LogP

0.50Polar moderado

Distribución acuosa; absorción intestinal variable

pKa

9.20(base)

SOLUBILIDAD

Soluble en agua (sal clorhidrato)

FARMACOLOGÍA

InicioIV: ~casi inmediato; IM: 15-20 min

Efecto presor rápido tras IV

DuraciónIV: ~5-15 min; IM: ~60-90 min

Acción más prolongada por vía intramuscular

MetabolismoHepático (parcial)

No es sustrato de la MAO/COMT como las catecolaminas

EliminaciónRenal

Excreción del fármaco y metabolitos por orina

Unión proteicaNo bien caracterizada

Vida mediaCorta (no bien definida)

Vida media plasmática breve acorde a la duración de acción IV

EFECTOS ADVERSOS

seve

Hipertensión / crisis hipertensiva

Cardiovascular · dosis-dependiente

seve

Necrosis por extravasación

Dermatológico · rara

mode

Bradicardia refleja

Cardiovascular · común

mild

Cefalea

Neurológico · común

mild

Náuseas y vómitos

Gastrointestinal · poco común

mild

Piloerección / sensación de frío

Dermatológico · común

mild

Urgencia urinaria

Genitourinario · poco común

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Contraindicado en hipertensión grave preexistente, feocromocitoma e hipersensibilidad al fármaco.

WARN

Puede provocar hipertensión grave y bradicardia refleja marcada; usar con monitorización continua de presión y frecuencia cardiaca, titulando la dosis.

WARN

Precaución en cardiopatía isquémica, hipertiroidismo y en pacientes que reciben IMAO, oxitócicos o anestésicos que sensibilizan el miocardio (la respuesta presora puede exagerarse).

WARN

La extravasación puede causar isquemia y necrosis tisular por vasoconstricción intensa; administrar preferentemente por vía central o con vigilancia estrecha del acceso periférico. Tratar extravasación con fentolamina.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Los agonistas alfa pueden reducir el flujo uteroplacentario por vasoconstricción; datos limitados. Usar con precaución en el embarazo.

Lactancia: Datos insuficientes sobre excreción en leche.

MARCAS COMERCIALES

VasoxylBurroughs Wellcome (histórico) · EUA

Vasoxinehistórico · ES

OTROS VASOPRESORES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.