Mefloquina
Mefloquina clorhidrato
Reacciones neuropsiquiátricas graves (ansiedad, paranoia, alucinaciones, depresión, psicosis, conducta suicida) y neurológicas (vértigo, pérdida de equilibrio) que pueden persistir meses o años, o ser permanentes; suspender ante síntomas prodrómicos y no usar para profilaxis en personas con antecedentes psiquiátricos.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antimalárico quinolínico de acción prolongada usado para la profilaxis y el tratamiento de la malaria por P. falciparum (incluidas cepas resistentes a cloroquina) y P. vivax. Su uso está limitado por reacciones neuropsiquiátricas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Esquizonticida sanguíneo cuyo mecanismo no está del todo establecido; se cree que, como otros antimaláricos quinolínicos, interfiere con la detoxificación del hemo del parásito formando complejos tóxicos con la ferriprotoporfirina IX y alterando la digestión de la hemoglobina en la vacuola alimentaria, con acumulación de hemo tóxico.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica250 mg (1 comprimido) semanal: iniciar 2-3 semanas antes del viaje, durante la estancia y 4 semanas tras salir. Empezar antes permite detectar intolerancia neuropsiquiátrica.
~15 mg/kg seguidos de 10 mg/kg a las 6-12 h (total ~25 mg/kg, máx ~1250 mg). Menos usado que las ACT.
~5 mg/kg semanal: 5-<10 kg 1/8 comp; 10-<20 kg 1/4; 20-<30 kg 1/2; 30-<45 kg 3/4; ≥45 kg 1 comp.
La eliminación puede prolongarse en insuficiencia hepática; usar con precaución y monitorizar.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Blíster (Lariam)
ADMINISTRACIÓN — Oral (con alimentos y abundante líquido)
Tomar con alimentos y un vaso lleno de agua para reducir la intolerancia gástrica. Para profilaxis, iniciar 2-3 semanas antes del viaje para poder cambiar de fármaco si aparece intolerancia neuropsiquiátrica; continuar 4 semanas tras el regreso. Si vomita en 30-60 min, repetir media/dosis completa según el tiempo.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
Suspender ante síntomas neuropsiquiátricos prodrómicos. Contraindicado con antecedentes psiquiátricos o convulsivos para profilaxis.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
OC(c1cc(nc2c(cccc12)C(F)(F)F)C(F)(F)F)C1CCCCN1XEEQGYMUWCZPDN-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente de trastornos psiquiátricos (depresión, ansiedad generalizada, psicosis, esquizofrenia) o convulsiones para la profilaxis; hipersensibilidad a mefloquina o quinina/quinidina.
Precaución con fármacos que prolongan el QT o proconvulsivos; no coadministrar con halofantrina (riesgo de QT grave). Alteraciones de conducción cardíaca.
Evitar en actividades que requieran fina coordinación o equilibrio (pilotos, buceo) por el vértigo. Iniciar la profilaxis con antelación para detectar intolerancia.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Se considera de las opciones más seguras para profilaxis antimalárica durante el embarazo (incluidos primer trimestre según guías recientes) en zonas con resistencia a cloroquina, dado el alto riesgo de la malaria gestacional.
Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; se considera compatible, aunque la cantidad transferida no protege al lactante de la malaria.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIPARASITARIOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.