Atovacuona/Proguanil
Atovacuona + Proguanil clorhidrato
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Combinación oral a dosis fija para la profilaxis y el tratamiento de la malaria no complicada por P. falciparum. Muy usada como quimioprofilaxis del viajero por su buena tolerancia y pauta corta pre/postviaje.
MECANISMO DE ACCIÓN
Acción sinérgica sobre el transporte de electrones mitocondrial del parásito. La atovacuona inhibe el complejo III (citocromo bc1) colapsando el potencial de membrana mitocondrial; el proguanil, además de su leve acción antifólica vía cicloguanil, potencia el colapso del potencial mitocondrial inducido por atovacuona. Actúan sobre formas eritrocitarias y hepáticas preeritrocíticas (efecto causal profiláctico).
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica1 comprimido adulto (atovacuona 250 mg/proguanil 100 mg) al día: iniciar 1-2 días antes de entrar en zona endémica, durante la estancia y 7 días tras salir. Tomar con comida.
4 comprimidos adulto (1000/400 mg) al día durante 3 días consecutivos, con comida.
Comprimidos pediátricos (62.5/25 mg): 5-8 kg ½ ped/día; 9-10 kg ¾; 11-20 kg 1; 21-30 kg 2; 31-40 kg 3; >40 kg dosis adulta.
Contraindicado para profilaxis si ClCr <30 mL/min (acumulación de proguanil/cicloguanil y riesgo hematológico). Usar alternativa.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Malarone)
Blíster (Malarone Pediátrico)
ADMINISTRACIÓN — Oral (con alimentos)
Tomar una vez al día a la misma hora con comida o bebida láctea para maximizar la absorción de atovacuona. Si vomita en la hora siguiente, repetir la dosis. Para profilaxis, mantener 7 días tras salir de la zona endémica.
Conservar a temperatura ambiente.
Profilaxis corta postviaje (7 días) por su efecto sobre formas hepáticas. No usar si ClCr <30 mL/min para profilaxis.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Profilaxis en insuficiencia renal grave (ClCr <30 mL/min). Hipersensibilidad a atovacuona o proguanil.
No indicado para malaria grave/complicada (usar artesunato IV). La absorción de atovacuona es baja si el paciente vomita o no come: repetir la dosis si vomita en 1 h y tomar con grasa.
Interacciones: la rifampicina, rifabutina, tetraciclina y metoclopramida reducen las concentraciones de atovacuona; el proguanil puede potenciar anticoagulantes cumarínicos.
Precaución al combinar con otros antimaláricos; eficacia reducida frente a P. vivax en la prevención de recaídas (no erradica hipnozoítos).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos humanos limitados; no es de primera elección en el embarazo por falta de datos, aunque puede usarse si otras opciones no son adecuadas y el beneficio lo justifica. La malaria en la embarazada requiere tratamiento eficaz.
Lactancia: Excreción en leche escasa; datos limitados. Se ha usado en lactancia cuando el beneficio lo justifica, evitando en lactantes <5 kg.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIPARASITARIOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.