Artemeter/Lumefantrina
Artemeter + Lumefantrina
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Terapia combinada basada en artemisinina (ACT) de primera línea para la malaria no complicada por Plasmodium falciparum. Combinación oral a dosis fija que actúa con rapidez sobre las formas asexuadas eritrocitarias.
MECANISMO DE ACCIÓN
El artemeter (derivado de artemisinina) contiene un puente endoperóxido que, activado por el hierro del hemo, genera radicales libres que alquilan proteínas y lípidos del parásito, produciendo una reducción rápida de la parasitemia. La lumefantrina, de acción más lenta y prolongada, inhibe la polimerización del hemo (formación de hemozoína) eliminando los parásitos residuales y evitando recrudescencias.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnica4 comprimidos (artemeter 20 mg/lumefantrina 120 mg) por toma; 6 tomas: inicio, a las 8 h, y luego a las 24, 36, 48 y 60 h. Total 24 comprimidos. Tomar con comida grasa.
Si hay vómito en la primera hora, repetir la dosis. Asegurar ingesta con grasa para absorción de lumefantrina.
5-<15 kg: 1 comprimido/toma; 15-<25 kg: 2; 25-<35 kg: 3; ≥35 kg: 4. Mismo esquema de 6 tomas. Comprimidos dispersables disponibles.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster de 24 comprimidos (Coartem/Riamet)
Blíster pediátrico (Coartem Dispersible)
ADMINISTRACIÓN — Oral (con alimentos grasos)
Administrar las 6 dosis en 3 días junto con una comida rica en grasa o leche para asegurar la absorción de lumefantrina. Los comprimidos pueden triturarse o dispersarse en agua para niños. Si vomita dentro de la primera hora, repetir la dosis.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad y la luz.
No para malaria grave (usar artesunato IV). Vigilar QT si hay riesgo. Añadir primaquina si P. vivax/ovale.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Malaria grave o complicada (usar artesunato IV). Antecedente de arritmia sintomática, bradicardia clínicamente relevante o insuficiencia cardíaca congestiva con FEVI reducida.
Prolongación congénita del QT o uso con otros fármacos que prolongan el QT (antiarrítmicos clase IA/III, algunos antipsicóticos, macrólidos, quinolonas); coadministración con inductores potentes de CYP3A4.
Riesgo de prolongación del QT; precaución con alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia) y con otros fármacos QT-prolongadores.
La absorción de lumefantrina depende de la ingesta de grasa: si el paciente no come, la eficacia baja y aumenta el riesgo de recrudescencia. No erradica hipnozoítos de P. vivax/ovale.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La OMS recomienda las ACT, incluida artemeter/lumefantrina, para la malaria no complicada en el segundo y tercer trimestre y, con creciente evidencia de seguridad, también en el primer trimestre. La malaria no tratada es más peligrosa que el fármaco.
Lactancia: Excreción en leche probablemente baja; se considera compatible con la lactancia. La lumefantrina es muy lipófila pero la exposición del lactante es escasa.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIPARASITARIOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.