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Hidrocortisona

CorticosteroidesCALCMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Glucocorticoide + mineralocorticoide. Insuficiencia suprarrenal, shock séptico.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Stress dose perioperatoriaIV · cada 8 h × 24-48 h

50–100 mgmáx 300 mg/día

En paciente con corticoides crónicos (>5 mg prednisona/d × >3 sem) sometido a cirugía mayor. 25 mg menor cirugía, 50-75 mg moderada, 100 mg mayor.

Crisis adrenalIV · bolo + 200 mg/24 h en infusión

100 mgmáx 300 mg/día

Bolo 100 mg + infusión 200 mg/24 h (o 50 mg cada 6 h). Crisis adrenal aguda → mortalidad sin tratamiento.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ IV/IM

Vial liofilizado500 mg

Vial 500 mg liofilizado

Vial liofilizado100 mg

Vial 100 mg liofilizado (Solu-Cortef)

▸ PO

Tableta20 mg

Caja × 30 (Cortef) — Addison

ADMINISTRACIÓN — IV/PO

INSTRUCCIONES

IV bolo o infusión. PO con desayuno.

ESTABILIDAD

Vial liofilizado: reconstituir con agua estéril 2 mL = 100 mg/mL. Reconstituido 3 días refrigerado.

NOTAS CLÍNICAS

Stress dose y crisis adrenal aguda.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

CALCULADORA DE INFUSIÓN

INFUSION CALC

100 mg (liofilizado) → diluir a 100 mL

= 1 mg/mL · 1000 µg/mL

PESO (kg) — no requerido para esta unidad

// usa el paciente activo (barra superior)

DOSIS (mg/h) [8 – 10]

↑ Ingrese una dosis válida

// Hidrocortisona · verificar siempre con la ficha técnica

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₂₁H₃₀O₅

Peso molecular

362.50 g/mol

LogP

1.60Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[C@]12CCC(=O)C=C1CC[C@@H]3[C@@H]2[C@H](C[C@]4([C@H]3CC[C@@]4(C(=O)CO)O)C)O

InChI Key

JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N

InChI

InChI=1S/C21H30O5/c1-19-7-5-13(23)9-12(19)3-4-14-15-6-8-21(26,17(25)11-22)20(15,2)10-16(24)18(14)19/h9,14-16,18,22,24,26H,3-8,10-11H2,1-2H3/t14-,15-,16-,18+,19-,20-,21-/m0/s1

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoGlucocorticoide + mineralocorticoide

Equivalencia: 20 mg hidrocortisona = 5 mg prednisolona = 0.75 mg dexametasona

Onset IVMinutos (no genómico) a horas (genómico)

Efectos rápidos no genómicos + transcripción génica lenta

T½ plasmática90 minutos

T½ biológica8-12 horas

Efecto sostenido por mecanismo genómico

MetabolismoHepático (CYP3A4)

11β-HSD tipo 2 inactiva a cortisona en riñón

Potencia glucocorticoide1x (referencia)

Potencia mineralocorticoide1x (referencia)

Significativa. Retención de Na+ y agua, pérdida de K+.

Dosis fisiológica8-10 mg/m2/día

Reemplazo suprarrenal

Dosis estrés50-100 mg c/8h

Estrés quirúrgico moderado-severo

EFECTOS ADVERSOS

seve

Hemorragia GI/úlcera

Gastrointestinal · uncommon

mode

Hiperglucemia

Metabólico · very common

mode

Hipernatremia

Metabólico · common

mode

Hipokalemia

Metabólico · common

mode

Inmunosupresión

Inmunológico · common

mode

Miopatía (uso prolongado)

Musculoesquelético · uncommon

mode

Retención de sodio/agua

Metabólico · common

mode

Supresión del eje HPA

Endocrino · common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

WARN

En shock séptico (SSC 2021): considerar si vasopresores escalantes. Hidrocortisona 200 mg/día (50 mg c/6h o infusión 200 mg/24h) + fludrocortisona opcional.

WARN

Insuficiencia suprarrenal aguda: bolo 100 mg IV seguido de 50 mg c/8h. No suspender abruptamente en uso >5 días.

WARN

No demorar administración si sospecha de insuficiencia suprarrenal. Administrar antes de resultados de cortisol.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Atraviesa placenta (metabolizada parcialmente por 11β-HSD2 placentaria). Usada ampliamente en insuficiencia suprarrenal del embarazo. Riesgo bajo de labio hendido en primer trimestre (OR 1.3, evidencia limitada).

Lactancia: Se excreta en leche. A dosis de reemplazo fisiológico, compatible con lactancia.

MARCAS COMERCIALES

Solu-CortefPfizer · Global

Hidrocortisona PisaPisa · México

CortefPfizer · Estados Unidos

OTROS CORTICOSTEROIDES

Cortisona (acetato de cortisona)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.