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Deflazacort

CorticosteroidesMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Glucocorticoide oxazolínico derivado de la prednisolona con potencia antiinflamatoria similar y, teóricamente, menor efecto sobre el metabolismo óseo y de la glucosa. Aprobado para la distrofia muscular de Duchenne y usado como antiinflamatorio/inmunosupresor.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco glucocorticoide que se convierte en su metabolito activo 21-desacetil-deflazacort. Se une al receptor de glucocorticoides, modulando la transcripción génica: efecto antiinflamatorio e inmunosupresor por represión de citocinas proinflamatorias (NF-κB) y estabilización de membranas.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Antiinflamatorio / inmunosupresorOral · una vez al día

6–90 mgmáx 90 mg/día

Dosis según indicación (procesos alérgicos, reumatológicos, etc.), habitualmente 6-90 mg/día. Retirar de forma gradual tras uso prolongado.

PEDIÁTRICO

Distrofia muscular de DuchenneOral · una vez al día

0.9 mg/kg

0.9 mg/kg/día. Redondear a las presentaciones disponibles. Reducir escalonadamente al suspender.

Antiinflamatorio pediátrico generalOral · al día o en días alternos

0.25–1.5 mg/kg

Ajustar por respuesta; usar la mínima dosis eficaz.

HEPATIC

Insuficiencia hepáticaOral · una vez al día

6–90 mgmáx 90 mg/día

Puede aumentar la exposición al metabolito activo; usar la mínima dosis eficaz y vigilar.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral

Comprimido6 mg

Blíster

Comprimido30 mg

Blíster

Suspensión oral22.75 mg/mL

Frasco (Emflaza)

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Administrar una vez al día, preferiblemente por la mañana para respetar el ritmo circadiano. Retirar de forma gradual tras tratamiento prolongado.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Perioperatorio: dosis de estrés si supresión suprarrenal por uso crónico.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₅H₃₁NO₆

Peso molecular

441.52 g/mol

LogP

1.50Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

Unión a proteínas

~40%

SOLUBILIDAD

Escasamente soluble en agua

FARMACOLOGÍA

InicioEfecto antiinflamatorio en horas

Pico plasmáticoMetabolito activo Tmax ~1.5-2 h

Potencia relativa6 mg de deflazacort ≈ 5 mg de prednisona/prednisolona

Glucocorticoide intermedio, mínima actividad mineralocorticoide

MetabolismoHidrólisis a metabolito activo; luego CYP3A4

Inductores/inhibidores de CYP3A4 alteran su exposición

EliminaciónRenal (~70% de metabolitos)

Vida mediaMetabolito activo ~1.1-1.9 h

Unión proteica~40%

EFECTOS ADVERSOS

seve

Supresión del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal

Endocrino · frecuente (uso prolongado)

mode

Cataratas, glaucoma

Oftalmológico · poco frecuente

mode

Hiperglucemia

Metabólico · frecuente

mode

Inmunosupresión / mayor riesgo de infecciones

Inmunológico · frecuente

mode

Osteoporosis (potencialmente menor que prednisona)

Musculoesquelético · frecuente (uso crónico)

mode

Síndrome de Cushing / facies cushingoide con uso prolongado

Endocrino · frecuente (uso crónico)

mode

Trastornos psiquiátricos (euforia, insomnio, psicosis)

Neurológico · poco frecuente

mild

Aumento de peso, retención de líquidos (menor que otros CE)

Metabólico · frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Infección sistémica no controlada sin tratamiento específico. Administración de vacunas vivas durante inmunosupresión con dosis altas. Hipersensibilidad.

WARN

PERIOPERATORIO: el uso prolongado suprime el eje suprarrenal; considerar dosis de estrés de glucocorticoides en cirugía mayor para prevenir crisis addisoniana. No suspender bruscamente.

WARN

Inmunosupresión: riesgo de infecciones graves y reactivación (tuberculosis, estrongiloidiasis, varicela). Puede enmascarar signos de infección.

WARN

Interacción con inductores/inhibidores potentes de CYP3A4. Precaución en diabetes, hipertensión, úlcera péptica, osteoporosis y trastornos psiquiátricos.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Los glucocorticoides atraviesan la placenta; usar solo si el beneficio supera el riesgo. Uso prolongado en dosis altas puede asociarse a bajo peso al nacer e insuficiencia suprarrenal neonatal.

Lactancia: Se excreta en pequeñas cantidades en la leche; compatible a dosis bajas-moderadas. Con dosis altas, espaciar la toma de la lactancia.

MARCAS COMERCIALES

ZameneSanofi · ES

Dezacorgenérico · ES

EmflazaPTC Therapeutics · EUA

CalcortSanofi · MX

OTROS CORTICOSTEROIDES

Cortisona (acetato de cortisona)

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.