Ciclesonida
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Corticoide inhalado en forma de profármaco, activado por esterasas pulmonares, para el tratamiento de mantenimiento del asma. Su activación local y su alta unión proteica reducen los efectos orofaríngeos y sistémicos. También disponible en spray nasal para la rinitis alérgica.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco activado por esterasas del epitelio bronquial a des-ciclesonida (des-CIC), su metabolito activo. La des-CIC se une con alta afinidad al receptor glucocorticoide, modulando la transcripción de genes proinflamatorios y antiinflamatorios, lo que reduce la inflamación de la vía aérea en el asma. La activación local minimiza el depósito orofaríngeo activo.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaEUA: 80-320 mcg dos veces al día según control previo (máx 320 mcg dos veces = 640 mcg/día). Titular a la mínima dosis eficaz. No para asma aguda.
Omnaris/Zetonna: dos pulsaciones nasales por fosa una vez al día (total ~200 mcg/día).
Aprobado en EUA desde los 12 años. En la UE, ciclesonida inhalada desde los 12 años. Usar la mínima dosis eficaz.
Sin ajuste específico; vigilar en insuficiencia hepática grave por metabolismo hepático del activo.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Cartucho presurizado (Alvesco 80)
Cartucho presurizado (Alvesco 160)
Frasco pulverizador (Omnaris)
ADMINISTRACIÓN — Inhalatoria (MDI HFA) o nasal según formulación
Inhalar coordinando la pulsación con una inspiración lenta y profunda; contener la respiración ~10 s. Puede usarse cámara espaciadora. Enjuagar la boca tras cada uso para reducir la candidiasis/disfonía. La formulación nasal se dirige lejos del tabique.
Conservar a temperatura ambiente, protegido del calor y sin perforar el cartucho presurizado.
Profármaco de activación pulmonar; menor depósito orofaríngeo activo que otros ICS.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la ciclesonida. Formulaciones con estatus asmático como uso primario están contraindicadas.
No indicado para el alivio del broncoespasmo agudo ni del estado asmático. Requiere tratamiento de rescate independiente.
El uso prolongado a dosis altas puede suprimir el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y afectar el crecimiento en niños; vigilar la talla en pediatría.
Riesgo de candidiasis orofaríngea: enjuagar la boca tras cada uso. Precaución en tuberculosis, infecciones respiratorias no tratadas y en el paso desde corticoides sistémicos (riesgo de insuficiencia suprarrenal).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en gestantes. Los corticoides inhalados a dosis habituales se consideran de bajo riesgo; se prefiere mantener el control del asma. Usar la mínima dosis eficaz.
Lactancia: Exposición sistémica muy baja; los corticoides inhalados a dosis terapéuticas se consideran compatibles con la lactancia.
MARCAS COMERCIALES
OTROS CORTICOSTEROIDES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.