💎

Cortisona (acetato de cortisona)

Acetato de cortisona

CorticosteroidesMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Glucocorticoide de acción corta con actividad mineralocorticoide, profármaco de la cortisol/hidrocortisona. Se emplea en la terapia sustitutiva de la insuficiencia suprarrenal y como antiinflamatorio.

MECANISMO DE ACCIÓN

Profármaco inactivo que requiere conversión hepática por la 11-beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa tipo 1 a cortisol (hidrocortisona) activo. Actúa sobre el receptor de glucocorticoides con efecto antiinflamatorio, inmunosupresor y metabólico, y posee actividad mineralocorticoide relevante (retención de sodio).

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Terapia sustitutiva (insuficiencia suprarrenal)Oral · al día repartido (2/3 mañana, 1/3 tarde)

25–37.5 mgmáx 37.5 mg/día

Habitual 25-37.5 mg/día en dosis divididas imitando el ritmo circadiano. Suele añadirse fludrocortisona por el componente mineralocorticoide en la enfermedad de Addison.

Antiinflamatorio / inmunosupresorOral · al día

25–300 mgmáx 300 mg/día

Dosis según gravedad; usar la mínima eficaz y retirar de forma gradual.

Estrés / enfermedad intercurrente (cobertura)Oral · al día (doblar/triplicar la dosis basal)

50–100 mg

Reglas de días de enfermedad: doblar/triplicar la dosis. En cirugía mayor sustituir por hidrocortisona parenteral en dosis de estrés.

PEDIÁTRICO

Insuficiencia suprarrenal pediátricaOral · al día repartido

0.7–1 mg/kg

Aproximadamente 0.7 mg/kg/día divididos; ajustar por crecimiento y clínica.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ Oral

Comprimido25 mg

Blíster

Comprimido5 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Administrar en dosis divididas imitando el ritmo circadiano (mayor parte por la mañana). En terapia sustitutiva, educar sobre reglas de días de enfermedad y dosis de estrés.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

Profármaco que requiere conversión hepática; no ideal si hay hepatopatía grave o necesidad parenteral urgente (usar hidrocortisona).

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

Fórmula

C₂₃H₃₀O₆

Peso molecular

402.48 g/mol

LogP

2.10Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

Unión a proteínas

alta (CBG/albúmina)

SOLUBILIDAD

Prácticamente insoluble en agua

FARMACOLOGÍA

InicioRequiere conversión hepática; efecto en horas

No útil si hay insuficiencia hepática grave

Potencia relativa25 mg de cortisona ≈ 20 mg de hidrocortisona ≈ 5 mg de prednisona

Glucocorticoide de acción corta con actividad mineralocorticoide

MetabolismoConversión hepática a cortisol (11β-HSD1)

EliminaciónRenal (metabolitos conjugados)

Vida mediaBiológica 8-12 h (acción corta)

Unión proteicaAlta (transcortina/CBG y albúmina)

EFECTOS ADVERSOS

seve

Supresión del eje HHS con uso prolongado

Endocrino · frecuente (uso crónico)

mode

Cataratas, glaucoma, trastornos psiquiátricos

Oftalmológico · poco frecuente

mode

Hiperglucemia

Metabólico · frecuente

mode

Hipopotasemia

Metabólico · frecuente

mode

Osteoporosis, miopatía

Musculoesquelético · frecuente (uso crónico)

mode

Retención de sodio y agua, edema, hipertensión (por actividad mineralocorticoide)

Cardiovascular · frecuente

mode

Úlcera péptica, inmunosupresión

Gastrointestinal · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Infección sistémica no controlada sin tratamiento; vacunas vivas durante inmunosupresión con dosis altas. Hipersensibilidad.

WARN

PERIOPERATORIO: en pacientes con insuficiencia suprarrenal o supresión del eje, administrar dosis de estrés (hidrocortisona parenteral) durante la cirugía; el acetato de cortisona oral no es adecuado en el ayuno perioperatorio ni en insuficiencia hepática (requiere conversión).

WARN

No suspender bruscamente tras uso prolongado (riesgo de crisis suprarrenal). Retirar de forma escalonada.

WARN

Actividad mineralocorticoide marcada: vigilar sodio, potasio, presión arterial y edemas. Precaución en insuficiencia cardíaca e hipertensión.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAD

Atraviesa la placenta. En terapia sustitutiva se mantiene la dosis fisiológica necesaria. Uso prolongado en dosis altas puede asociarse a insuficiencia suprarrenal neonatal.

Lactancia: Los corticoides pasan en pequeñas cantidades a la leche; compatibles a dosis de sustitución/bajas.

MARCAS COMERCIALES

Cortone AcetateMerck (histórico) · EUA

Acetato de cortisonagenéricos · ES

Cortisonagenérico · MX

OTROS CORTICOSTEROIDES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.