Edetato cálcico disódico (EDTA cálcico)
Edetato cálcico disódico
El edetato cálcico disódico puede producir efectos tóxicos graves y fatales. En pacientes con encefalopatía por plomo y edema cerebral, la administración IV rápida puede aumentar peligrosamente la presión intracraneal; en estos casos preferir la vía IM.
Contraindicado en anuria, enfermedad renal activa o hepatitis. No confundir con edetato disódico (edetato sódico), que causa hipocalcemia grave
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agente quelante (sal cálcica del EDTA) usado en el tratamiento de la intoxicación aguda y crónica por plomo y la encefalopatía por plomo. Forma complejos estables e hidrosolubles con metales de mayor afinidad que el calcio, favoreciendo su excreción urinaria.
MECANISMO DE ACCIÓN
El plomo desplaza al calcio del quelato de edetato cálcico disódico formando un complejo plomo-EDTA estable, soluble y excretable por vía renal. La presencia del calcio en la molécula evita la quelación del calcio corporal (a diferencia del edetato disódico), reduciendo el riesgo de hipocalcemia. Moviliza plomo de tejidos blandos y del compartimento óseo intercambiable.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica~1 g/m²/día IV en infusión durante 8-24 h, hasta 5 días. Alternativa: 50 mg/kg/día. Suele darse con dimercaprol (BAL) en casos graves
En encefalopatía preferir vía IM (o infusión IV lenta) tras iniciar dimercaprol. Añadir procaína a la solución IM para reducir dolor
1000 mg/m²/día (≈25-50 mg/kg/día); en encefalopatía combinar con dimercaprol. Ciclos de 5 días separados por ≥2-4 días de descanso
500 mg/m² cada 24 h (Cr 2-3 mg/dL), cada 48 h (Cr 3-4 mg/dL) o semanal (Cr >4 mg/dL). Vigilar diuresis; suspender si aparece anuria/oliguria grave
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 1 formas
Ampolla de 5 mL (1000 mg)
ADMINISTRACIÓN — IV/IM
Puede administrarse IV (infusión diluida) o IM. La vía IM se prefiere en encefalopatía por plomo con edema cerebral
Para IM puede añadirse procaína (lidocaína) para reducir el dolor local
Para IV diluir en dextrosa 5% o salino 0.9% a concentración ≤0.5% (≤5 mg/mL) e infundir de forma lenta
Compatible con dextrosa 5% y salino 0.9%
No mezclar con anfotericina B ni con soluciones que contengan metales; incompatible con dextrosa 10% de forma general
Usar la solución diluida de forma inmediata
En intoxicación grave la infusión total del día suele repartirse en 8-24 h. Evitar la administración IV rápida en encefalopatía (riesgo de aumento de PIC). No usar la sal disódica (edetato disódico) para quelar plomo por riesgo de tetania hipocalcémica fatal
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Monitorizar diuresis, función renal, electrolitos y ECG. Interrumpir si aparece anuria u oliguria severa. Asegurar hidratación y flujo urinario adecuados
EMBARAZO Y LACTANCIA
Estudios en animales no mostraron riesgo fetal a dosis terapéuticas, pero puede reducir zinc materno. Usar en el embarazo solo si es claramente necesario para tratar intoxicación por plomo significativa.
Lactancia: Datos limitados; sopesar beneficio de tratar la intoxicación materna
MARCAS COMERCIALES
OTROS QUELANTES / ANTÍDOTOS METÁLICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.