Cenobamato
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antiepiléptico de mecanismo dual aprobado para el tratamiento de las crisis de inicio focal en adultos. Ha demostrado altas tasas de libertad de crisis en epilepsia resistente, pero requiere titulación lenta por riesgo de DRESS y de interacciones.
MECANISMO DE ACCIÓN
Doble mecanismo: bloquea las corrientes de sodio persistentes (inactivación del canal de sodio dependiente de voltaje) y actúa como modulador alostérico positivo del receptor GABA-A en un sitio no benzodiacepínico, reduciendo la excitabilidad neuronal.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaTitulación OBLIGATORIA lenta: 12.5 mg/día (sem 1-2), 25 mg (sem 3-4), 50 mg (sem 5-6), 100 mg (sem 7-8), 150 mg (sem 9-10), 200 mg (sem 11-12). Aumentar cada 2 semanas para reducir riesgo de DRESS
Dosis objetivo 200 mg/día; puede aumentarse en incrementos de 50 mg cada 2 semanas hasta máx 400 mg/día
Reducir dosis máxima. No recomendado en enfermedad renal terminal/diálisis por falta de datos
Reducir dosis máxima a 200 mg/día; contraindicado en insuficiencia hepática grave (Child-Pugh >9)
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 6 formas
blíster (envase de titulación)
blíster
blíster
blíster
blíster
blíster
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en pacientes con síndrome de QT corto familiar por acortamiento adicional del intervalo QT.
Riesgo de reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), potencialmente mortal, sobre todo con titulación rápida. Iniciar con dosis baja (12.5 mg/día) y titular lentamente cada 2 semanas.
Riesgo de ideación y comportamiento suicida, común a los antiepilépticos. Vigilar cambios de humor y conducta.
Interacciones significativas: aumenta niveles de fenitoína y fenobarbital, reduce niveles de carbamazepina, lamotrigina y anticonceptivos orales, y de sustratos de CYP3A4. Precaución al asociar con depresores del SNC.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos limitados en embarazo. Puede reducir la eficacia de anticonceptivos hormonales. Usar solo si el beneficio justifica el riesgo; existe registro de embarazo de antiepilépticos.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana; valorar riesgo-beneficio antes de amamantar.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIEPILÉPTICOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.