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Vortioxetina

AntidepresivosMOL

ADVERTENCIA DE CAJA NEGRA — FDA

Aumento del riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños, adolescentes y adultos jóvenes (<25 años).

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Antidepresivo multimodal serotoninérgico usado en el trastorno depresivo mayor, con posible beneficio sobre la disfunción cognitiva. Combina inhibición del SERT con modulación de varios receptores serotoninérgicos.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe el transportador de serotonina (SERT) y modula receptores serotoninérgicos: agonista de 5-HT1A, agonista parcial de 5-HT1B y antagonista de 5-HT3, 5-HT7 y 5-HT1D. Esta acción multimodal aumenta la neurotransmisión de serotonina, noradrenalina, dopamina, acetilcolina, histamina y glutamato en regiones específicas.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Trastorno depresivo mayorOral · una vez al día

5–20 mgmáx 20 mg/día

Inicio 10 mg/día; objetivo 20 mg/día según tolerancia. Reducir a 5 mg si no tolera.

Metabolizadores lentos de CYP2D6Oral · una vez al día

5–10 mgmáx 10 mg/día

Dosis máxima recomendada 10 mg/día en metabolizadores lentos conocidos de CYP2D6.

Con inhibidor potente de CYP2D6 (p. ej. bupropión, fluoxetina)Oral · una vez al día

5–10 mgmáx 10 mg/día

Reducir la dosis a la mitad. Con inductores potentes de CYP puede requerirse aumento.

GERIATRIC

AncianosOral · una vez al día

5–20 mgmáx 20 mg/día

No requiere ajuste sistemático; iniciar con la dosis mínima eficaz.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral

Comprimido5 mg

Blíster

Comprimido10 mg

Blíster

Comprimido20 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Toma única diaria con o sin alimentos. Por su vida media larga no suele requerir descenso gradual, aunque al suspender 15-20 mg puede reducirse a 10 mg durante una semana.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente (20-25 °C).

NOTAS CLÍNICAS

Ajustar según fenotipo/interacciones de CYP2D6.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₈H₂₂N₂S

Peso molecular

298.45 g/mol

LogP

4.50Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

pKa

9.10(base)

Unión a proteínas

~98%

SOLUBILIDAD

El bromhidrato es escasamente soluble en agua

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

Cc1ccc(Sc2ccccc2N2CCNCC2)c(C)c1

InChI Key

YQNWZWMKLDQClQ-UHFFFAOYSA-N

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

Biodisponibilidad~75%

No afectada por alimentos

Pico plasmático7-11 h

MetabolismoHepático (principalmente CYP2D6; también 2C9, 2C19, 3A4, 2A6, 2C8, 2B6)

Oxidación seguida de conjugación

EliminaciónRenal ~59% / fecal ~26% (metabolitos)

Vida media~66 h (larga)

Permite toma única diaria; retirada más suave

Unión proteica~98%

EFECTOS ADVERSOS

life

Síndrome serotoninérgico

Neurológico · rara

seve

Ideación/conducta suicida (jóvenes)

Psiquiátrico · poco frecuente

mode

Hiponatremia / SIADH

Metabólico · poco frecuente

mild

Disfunción sexual

Reproductivo · frecuente (menor que otros ISRS)

mild

Estreñimiento, vómitos

Gastrointestinal · frecuente

mild

Mareo, cefalea

Neurológico · frecuente

mild

Náuseas (dosis-dependiente)

Gastrointestinal · muy frecuente (>10%)

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Uso concomitante o dentro de 14 días de un IMAO (incluidos linezolid y azul de metileno IV) por riesgo de síndrome serotoninérgico.

WARN

Riesgo de síndrome serotoninérgico con otros serotoninérgicos (triptanes, tramadol, fentanilo, meperidina, litio); relevante en anestesia.

WARN

Riesgo hemorrágico con AINE, aspirina y anticoagulantes.

WARN

Precaución en pacientes con antecedente de manía/hipomanía y en riesgo de hiponatremia.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Datos limitados. Exposición en el tercer trimestre puede asociarse a mala adaptación neonatal. Valorar riesgo-beneficio.

Lactancia: Datos limitados en humanos; excreción en leche presente en modelos animales. Decidir según beneficio.

MARCAS COMERCIALES

TrintellixTakeda/Lundbeck · EUA

BrintellixLundbeck · ES

BrintellixLundbeck · MX

OTROS ANTIDEPRESIVOS

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.