Tirzepatida
Riesgo de tumores de células C tiroideas (carcinoma medular de tiroides) demostrado en roedores; se desconoce la relevancia en humanos. Contraindicado con antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o síndrome MEN 2.
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Agonista dual de los receptores de GIP y GLP-1, de administración subcutánea semanal, para la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Relevancia perioperatoria: retrasa el vaciamiento gástrico, aumentando el riesgo de contenido gástrico residual y broncoaspiración pese al ayuno.
MECANISMO DE ACCIÓN
Agonista dual sintético de los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Estimula la secreción de insulina glucosa-dependiente, suprime el glucagón, enlentece el vaciamiento gástrico y reduce el apetito por acción central.
DOSIS CLÍNICAS — 5 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 2.5 mg/semana durante 4 semanas (dosis de inicio, no terapéutica); aumentar a 5 mg y titular en incrementos de 2.5 mg cada ≥4 semanas. Dosis de mantenimiento 5, 10 o 15 mg.
Zepbound: misma titulación; mantenimiento 5, 10 o 15 mg/semana.
No requiere ajuste de dosis. Vigilar deshidratación por vómitos/diarrea que podría precipitar lesión renal aguda.
No requiere ajuste; experiencia limitada en insuficiencia hepática grave.
Sin ajuste por edad; mayor sensibilidad a deshidratación e hipoglucemia si se combina con insulina/sulfonilurea.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 5 formas
KwikPen / pluma monodosis
Pluma monodosis
Pluma monodosis
Pluma monodosis
Vial monodosis (Zepbound)
ADMINISTRACIÓN — Subcutánea (abdomen, muslo o brazo)
Inyectar SC una vez por semana, cualquier día, con o sin alimentos. Rotar el sitio de inyección. Puede administrarse a cualquier hora; si se cambia el día, dejar ≥3 días entre dosis.
No administrar por vía IV ni IM. No mezclar con insulina en la misma jeringa.
Conservar refrigerado (2-8 °C). Tras la primera exposición puede mantenerse a temperatura ambiente (<30 °C) hasta 21 días. No congelar.
Proteger de la luz en el envase original. Relevancia anestésica: verificar la última dosis y el tiempo de ayuno antes de sedación/anestesia.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
FARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Antecedente personal o familiar de carcinoma medular de tiroides o neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2). Hipersensibilidad al fármaco.
PERIOPERATORIO: retrasa el vaciamiento gástrico; riesgo de contenido gástrico residual y broncoaspiración pese al ayuno. Guías SAMBA/ASA 2023: considerar suspender el agonista GLP-1 semanal la semana previa a cirugía electiva; si no se suspendió, valorar ecografía gástrica, inducción de secuencia rápida o manejo como estómago lleno.
Riesgo de pancreatitis aguda; suspender si se sospecha. No reiniciar si se confirma.
Puede retrasar la absorción de anticonceptivos orales; recomendar método de barrera al iniciar o escalar dosis. Riesgo de deshidratación e hipoglucemia con secretagogos/insulina (reducir su dosis).
EMBARAZO Y LACTANCIA
Datos insuficientes en humanos; toxicidad fetal en animales. No se recomienda durante el embarazo; suspender al menos 2 meses antes de un embarazo planificado por su semivida prolongada. La diabetes debe controlarse con insulina en la gestación.
Lactancia: Se desconoce su paso a la leche materna; datos insuficientes. Evaluar riesgo/beneficio.
MARCAS COMERCIALES
OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.