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Empagliflozina

Hipoglucemiantes oralesMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Inhibidor SGLT-2. DM2 con riesgo CV alto (EMPA-REG OUTCOME: ↓ mortalidad CV 38%), IC con FE reducida (EMPEROR-Reduced) y FE preservada (EMPEROR-Preserved), ERC (EMPA-KIDNEY). Indicación independiente de DM por beneficio CV. ↓ HbA1c, ↓ peso, ↓ PA, beneficio renal y CV. Riesgos: cetoacidosis euglicémica (↑ riesgo perioperatorio: suspender 3-4 días antes de cirugía mayor), infecciones genitourinarias (vulvovaginitis, balanitis), depleción de volumen, gangrena de Fournier (raro).

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe el cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) en el túbulo contorneado proximal → ↓ reabsorción de glucosa → glucosuria → ↓ glucemia, ↓ peso, ↓ PA, natriuresis con beneficio CV/renal independiente del control glucémico.

DOSIS CLÍNICAS — 2 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

DM2 / IC HFrEF / IC HFpEF / ERCPO · cada 24 h por la mañana

10–25 mg/díamáx 25 mg/día

Beneficio cardiovascular y renal demostrado (EMPA-REG, EMPEROR, EMPA-KIDNEY). Iniciar 10 mg. Suspender 3-4 días pre-cirugía mayor (cetoacidosis euglucémica).

Insuficiencia cardíaca (HFrEF)PO · cada 24 h

10 mg/díamáx 10 mg/día

Indicado independiente de DM2. EMPEROR-Reduced.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ PO

Tableta25 mg

Caja × 30

Tableta10 mg

Caja × 30 (Jardiance)

ADMINISTRACIÓN — PO

INSTRUCCIONES

Tomar por la mañana.

ESTABILIDAD

Tabletas: hasta fecha caducidad temperatura ambiente.

NOTAS CLÍNICAS

SUSPENDER 3-4 días pre-cirugía mayor — riesgo cetoacidosis euglucémica.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₂₃H₂₇ClO₇

Peso molecular

450.90 g/mol

LogP

2.00Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C1COC[C@H]1OC2=CC=C(C=C2)CC3=C(C=CC(=C3)[C@H]4[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O4)CO)O)O)O)Cl

InChI Key

OBWASQILIWPZMG-QZMOQZSNSA-N

InChI

InChI=1S/C23H27ClO7/c24-18-6-3-14(23-22(28)21(27)20(26)19(11-25)31-23)10-15(18)9-13-1-4-16(5-2-13)30-17-7-8-29-12-17/h1-6,10,17,19-23,25-28H,7-9,11-12H2/t17-,19+,20+,21-,22+,23-/m0/s1

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FARMACOLOGÍA

MecanismoInhibe SGLT-2 en TCP → glucosuria + natriuresis + ↓ peso + ↓ PA.

Biodisponibilidad~60%

T½12.4 horas

Eliminación54% biliar, 41% renal

Dosis DM2/IC/ERC10 mg VO c/24h (puede ↑ a 25 mg en DM2)

Beneficio CVEMPA-REG OUTCOME: ↓ mortalidad CV 38%, ↓ hospitalización por IC 35%

Suspender pre-cirugíaSuspender 3-4 días antes de cirugía mayor (riesgo cetoacidosis euglicémica)

Reducción HbA1c~0.7-0.8%

EFECTOS ADVERSOS

life

Cetoacidosis euglicémica

Endocrino · rare

life

Gangrena de Fournier (raro pero descrito)

Genitourinario · rare

seve

Lesión renal aguda (depleción)

Renal · uncommon

mode

Depleción de volumen, hipotensión

Cardiovascular · common

mode

ITU (incluyendo pielonefritis)

Genitourinario · common

mild

Infecciones genitourinarias (vulvovaginitis, balanitis)

Genitourinario · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad, DM tipo 1, cetoacidosis, TFG <20.

WARN

CETOACIDOSIS EUGLICÉMICA: glucemia normal o levemente elevada con cetonas. ↑ riesgo perioperatorio, ayuno prolongado, dieta cetogénica. SUSPENDER 3-4 días antes de cirugía mayor.

WARN

Gangrena de Fournier: poco frecuente pero documentada. Suspender ante dolor, edema o eritema perineal.

WARN

Depleción de volumen: vigilar PA y función renal, especialmente con diuréticos, IECA/ARA-II, ancianos.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C. NO recomendado en embarazo. Cambiar a insulina si se planea embarazo o se confirma.

Lactancia: Datos limitados; precaución.

MARCAS COMERCIALES

JardianceBoehringer Ingelheim/Lilly · Global

OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES

Empagliflozina/Metformina

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