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Tiotropio

BroncodilatadoresMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Anticolinérgico de larga duración (LAMA). Antimuscarínico M1/M3 selectivo. Mantenimiento de EPOC (1ª línea), asma severo (≥6 años). Una dosis al día (HandiHaler, Respimat). Reduce exacerbaciones y mortalidad en EPOC (estudio UPLIFT). Sequedad bucal, retención urinaria. Cuidado con MDI Respimat: ↑ riesgo CV (controversia inicial resuelta con TIOSPIR). NO usar como rescate.

MECANISMO DE ACCIÓN

Antagonista muscarínico selectivo M1 y M3 de disociación lenta del receptor → broncodilatación prolongada por bloqueo del tono vagal. T½ tisular >24h en músculo liso bronquial.

DOSIS CLÍNICAS — 1 indicación

// verifica con ficha técnica

ADULTO

EPOC (mantenimiento)inhalada · cada 24 h

18 mcg/díamáx 18 mcg/día

LAMA. Una inhalación al día con HandiHaler o Respimat. Reduce exacerbaciones EPOC. Continuar perioperatoriamente.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 2 formas

▸ inhalada

Respimat2.5 mcg/dosis

Spiriva Respimat — 60 dosis

DPI HandiHaler18 mcg/cápsula

Spiriva HandiHaler — caja × 30 cápsulas

ADMINISTRACIÓN — inhalada

INSTRUCCIONES

HandiHaler: cargar cápsula, perforar, inhalar profundo × 2.

ESTABILIDAD

Cápsulas en blister: hasta caducidad temp amb. Mantener seco.

NOTAS CLÍNICAS

Continuar perioperatoriamente.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

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Fórmula

C₁₉H₂₂NO₄S₂

Peso molecular

392.50 g/mol

LogP

2.30Lipofílico balanceado

Buena absorción y distribución tisular

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

C[N+]1([C@@H]2CC(C[C@H]1[C@H]3[C@@H]2O3)OC(=O)C(C4=CC=CS4)(C5=CC=CS5)O)C

InChI Key

LERNTVKEWCAPOY-FPISHFTHSA-N

InChI

InChI=1S/C19H22NO4S2/c1-20(2)12-9-11(10-13(20)17-16(12)24-17)23-18(21)19(22,14-5-3-7-25-14)15-6-4-8-26-15/h3-8,11-13,16-17,22H,9-10H2,1-2H3/q+1/t11?,12-,13+,16-,17+

ver en pubchem ↗

FARMACOLOGÍA

MecanismoAntagonista M1/M3 de disociación lenta.

Onset30 min; pico 1-3 horas

Duración24 horas

Biodisponibilidad20% sistémica (poco absorbido tras inhalación)

Eliminación74% renal sin cambios

Dosis EPOC HandiHaler18 µg inhalado c/24h (cápsula)

Dosis EPOC Respimat5 µg (2 puffs) inhalado c/24h

Dosis asma2.5 µg (2 puffs) inhalado c/24h (Respimat)

EFECTOS ADVERSOS

seve

Glaucoma de ángulo cerrado

Sentidos · rare

mode

Retención urinaria (HBP)

Genitourinario · uncommon

mild

Constipación

Gastrointestinal · common

mild

Faringitis

Respiratorio · common

mild

Sequedad bucal

Gastrointestinal · very common

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a tiotropio o atropina/derivados.

WARN

NO usar como rescate en broncoespasmo agudo (onset lento).

WARN

Glaucoma de ángulo cerrado: precaución, tamizar.

WARN

Hiperplasia prostática benigna severa: riesgo de retención urinaria.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

Categoría C. Datos limitados. Continuar si necesario para EPOC severo o asma severa.

Lactancia: Datos limitados; probablemente compatible (poca absorción sistémica).

MARCAS COMERCIALES

SpirivaBoehringer Ingelheim · Global

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⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.