Bambuterol
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Profármaco oral de la terbutalina (agonista beta-2) de acción prolongada, administrado una vez al día por la noche, para el asma y la EPOC. Poco usado en muchos países pero disponible en Europa/Asia/LatAm.
MECANISMO DE ACCIÓN
Profármaco bis-dimetilcarbamato de la terbutalina; se hidroliza lentamente por la butirilcolinesterasa plasmática liberando terbutalina, un agonista beta-2 selectivo que activa la adenilato ciclasa, aumenta el AMPc y relaja el músculo liso bronquial. La liberación gradual permite una única dosis diaria.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 10 mg por la noche; aumentar a 20 mg tras 1-2 semanas si es necesario. Dosis nocturna aprovecha su acción prolongada para síntomas matutinos.
Reducir a la mitad (iniciar 5 mg) por menor aclaramiento de terbutalina.
Precaución; en insuficiencia hepática grave la conversión y aclaramiento pueden estar alterados. Considerar terbutalina directa.
Iniciar con dosis baja; mayor sensibilidad a efectos beta.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar una vez al día, preferentemente por la noche, con o sin alimentos. No es medicación de rescate. Relevancia anestésica: puede prolongar el bloqueo de relajantes hidrolizados por pseudocolinesterasa (succinilcolina, mivacurio).
Conservar a temperatura ambiente.
Interés perioperatorio: informar al anestesiólogo por la inhibición de la butirilcolinesterasa.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
CC(C)(C)NCC(O)c1cc(OC(=O)N(C)C)cc(OC(=O)N(C)C)c1BEQGRRJLJLVQAQ-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia hepática grave (conversión impredecible del profármaco).
Depende de la butirilcolinesterasa plasmática: en pacientes con actividad reducida (fenotipo atípico, hepatopatía) la conversión y por tanto el efecto pueden estar alterados. Puede prolongar la acción de la succinilcolina y del mivacurio al inhibir la pseudocolinesterasa.
Riesgo de hipopotasemia (potenciado por xantinas, corticoides y diuréticos); precaución en el asma grave.
Precaución en cardiopatía isquémica, taquiarritmias, hipertiroidismo y diabetes.
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializado por la FDA. La terbutalina liberada es un beta-agonista; evitar en el primer trimestre salvo necesidad. Los beta-agonistas pueden inhibir las contracciones uterinas cerca del término.
Lactancia: La terbutalina se excreta en pequeñas cantidades; se considera compatible con la lactancia con vigilancia del lactante.
MARCAS COMERCIALES
OTROS BRONCODILATADORES
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.