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Repaglinida

Hipoglucemiantes oralesMOL

DESCRIPCIÓN CLÍNICA

Secretagogo de insulina de acción rápida y corta (meglitinida) para el control de la glucemia posprandial en la diabetes tipo 2. Se administra antes de cada comida.

MECANISMO DE ACCIÓN

Meglitinida que cierra los canales de potasio dependientes de ATP de la célula beta (sitio de unión distinto al de las sulfonilureas), despolarizando la membrana y estimulando una secreción rápida y breve de insulina. Su acción corta se ajusta a las comidas.

DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones

// verifica con ficha técnica

ADULTO

Diabetes tipo 2 (control posprandial)Oral · antes de cada comida principal

0.5–4 mgmáx 16 mg/día

Iniciar 0.5 mg antes de cada comida (o 1-2 mg si ya tratado). Titular hasta 4 mg por comida; máximo 16 mg/día. Omitir la dosis si se omite la comida.

RENAL

Insuficiencia renal graveOral · antes de cada comida

0.5–4 mgmáx 16 mg/día

Iniciar 0.5 mg y titular con cautela; la eliminación es principalmente hepática, pero la insuficiencia renal grave puede aumentar la exposición.

HEPATIC

Insuficiencia hepáticaOral · antes de cada comida

0.5–4 mgmáx 16 mg/día

Usar con precaución; intervalos de titulación más prolongados por menor aclaramiento.

GERIATRIC

Diabetes tipo 2 en ancianosOral · antes de cada comida

0.5–4 mgmáx 16 mg/día

Iniciar en la dosis más baja; vigilar hipoglucemia.

// dosis aproximadas de literatura aceptada (Stoelting, Miller's, Lexicomp, fichas técnicas FDA/EMA).
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.

PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN

// verifica con farmacia local

PRESENTACIONES — 3 formas

▸ Oral

Comprimido0.5 mg

Blíster

Comprimido1 mg

Blíster

Comprimido2 mg

Blíster

ADMINISTRACIÓN — Oral

INSTRUCCIONES

Tomar en los 15-30 min previos a cada comida principal. Si se omite una comida, omitir esa dosis; si se añade una comida, añadir una dosis.

ESTABILIDAD

Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad.

NOTAS CLÍNICAS

Ventaja perioperatoria: acción corta, fácil de suspender durante el ayuno.

// presentaciones de mercados MX/ES/EUA — la tuya puede diferir.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.

ESTRUCTURA QUÍMICA

DATOS MOLECULARES

rendering...

Fórmula

C₂₇H₃₆N₂O₄

Peso molecular

452.59 g/mol

LogP

3.90Lipofílico

Alta penetración tisular; SNC accesible

pKa

4.20(ácido)

Unión a proteínas

>98%

SOLUBILIDAD

Insoluble en agua; soluble en metanol

IDENTIFICADORES QUÍMICOS

SMILES

CCOc1ccc(CC(=O)N[C@@H](Cc2ccccc2)CC(=O)O)cc1...

FARMACOLOGÍA

Inicio~30 min (estímulo rápido de insulina)

Pico plasmáticoTmax ~1 h

MetabolismoHepático (CYP3A4 y CYP2C8) a metabolitos inactivos

Interacciones con inhibidores de CYP2C8 (gemfibrozilo — contraindicado)

EliminaciónBiliar/fecal (~90%); renal <8%

Vida media~1 h

Acción corta, bajo riesgo de hipoglucemia interprandial

Unión proteica>98%

EFECTOS ADVERSOS

mode

Alteración de transaminasas

Hepático · rara

mode

Hipoglucemia (generalmente leve-moderada, posprandial)

Metabólico · frecuente

mode

Reacción de hipersensibilidad cutánea

Dermatológico · rara

mild

Aumento de peso

Metabólico · frecuente

mild

Infección de vías respiratorias altas

Respiratorio · frecuente

mild

Molestias gastrointestinales

Gastrointestinal · poco frecuente

ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES

Diabetes tipo 1, cetoacidosis diabética. Uso concomitante con gemfibrozilo (inhibidor de CYP2C8 que aumenta drásticamente la exposición y la hipoglucemia). Insuficiencia hepática grave. Hipersensibilidad.

WARN

Riesgo de hipoglucemia; instruir a omitir la dosis cuando se omite la comida. PERIOPERATORIO: omitir en el ayuno preoperatorio; su acción corta facilita el manejo perioperatorio frente a las sulfonilureas.

WARN

Interacciones: los inhibidores de CYP3A4 y CYP2C8 aumentan su efecto; los inductores (rifampicina) lo reducen. Precaución con claritromicina, ciclosporina, trimetoprima.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Categoría FDAC

No recomendada en el embarazo; usar insulina para el control glucémico gestacional.

Lactancia: Excretada en leche de animales; no recomendada durante la lactancia por riesgo de hipoglucemia neonatal.

MARCAS COMERCIALES

PrandinNovo Nordisk · EUA

NovoNormNovo Nordisk · ES

NovoNormNovo Nordisk · MX

OTROS HIPOGLUCEMIANTES ORALES

⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.