Nicorandil
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Antianginoso con doble mecanismo (activador de canales de potasio y donante de óxido nítrico) indicado en la angina de pecho estable crónica, especialmente como segunda línea o en combinación. Produce vasodilatación arterial y venosa.
MECANISMO DE ACCIÓN
Activa los canales de potasio sensibles a ATP (K-ATP) del músculo liso vascular, provocando hiperpolarización y vasodilatación arterial (reduce la poscarga y dilata las coronarias). Su fracción nitrato dona óxido nítrico, que aumenta el GMPc y produce venodilatación (reduce la precarga). Este doble efecto disminuye el consumo miocárdico de oxígeno y también ejerce precondicionamiento isquémico.
DOSIS CLÍNICAS — 3 indicaciones
// verifica con ficha técnicaIniciar 10 mg dos veces al día (5 mg si propensión a cefalea); mantenimiento habitual 10-20 mg dos veces al día. Máximo 30 mg dos veces al día en algunas guías (habitual 40 mg/día).
Iniciar con la dosis más baja por mayor sensibilidad a la cefalea y la hipotensión.
Precaución; iniciar con dosis bajas.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 2 formas
Blíster (Ikorel)
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Administrar dos veces al día. Para reducir la cefalea inicial, iniciar con dosis baja y titular. Advertir al paciente que consulte ante cualquier úlcera bucal, cutánea o anal persistente.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
No combinar con inhibidores de PDE-5 ni riociguat. Suspender ante ulceraciones.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
O=C(NCCO[N+](=O)[O-])c1cccnc1MHCVCKDNQYMGEX-UHFFFAOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) o con riociguat: riesgo de hipotensión grave por potenciación del efecto del óxido nítrico.
Shock cardiogénico, hipotensión grave, disfunción ventricular izquierda con presiones de llenado bajas, hipovolemia, edema pulmonar agudo.
Riesgo de ulceraciones graves y persistentes (oral, gastrointestinal, perianal, cutánea) que pueden progresar a perforación o fístula; suspender el fármaco si aparecen (no responden a tratamiento tópico).
Precaución en hipovolemia, presión arterial baja y en enfermos con predisposición a hiperpotasemia (diuréticos ahorradores, IECA).
EMBARAZO Y LACTANCIA
No comercializado en EUA. Datos insuficientes en el embarazo; no se recomienda salvo que el beneficio justifique el riesgo.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche humana; no recomendado durante la lactancia por falta de datos.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIANGINOSOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.