Isosorbida mononitrato
Mononitrato de isosorbida (ISMN)
DESCRIPCIÓN CLÍNICA
Nitrato orgánico de acción prolongada para la profilaxis de la angina de pecho. Metabolito activo del dinitrato de isosorbida con biodisponibilidad completa por vía oral.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se convierte en óxido nítrico (NO) en el músculo liso vascular, activando la guanilato ciclasa y aumentando el GMPc, lo que produce vasodilatación. Predomina la venodilatación (reduce precarga) y a dosis mayores dilata arterias, disminuyendo la demanda miocárdica de oxígeno y dilatando las coronarias.
DOSIS CLÍNICAS — 4 indicaciones
// verifica con ficha técnica20 mg dos veces al día con las tomas separadas 7 horas para dejar un intervalo libre de nitrato ≥14 h y evitar tolerancia.
Inicio 30-60 mg/día; titular hasta 120 mg (máx 240 mg). Una sola toma matinal deja intervalo libre nocturno para evitar tolerancia.
Iniciar dosis baja por mayor sensibilidad a la hipotensión.
Iniciar en dosis baja y titular con precaución.
// titular según respuesta clínica, comorbilidades y monitorización.
// poblaciones especiales no listadas → consultar ficha técnica.
PRESENTACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
// verifica con farmacia localPRESENTACIONES — 3 formas
Blíster
Blíster (Imdur/Uniket retard)
Blíster
ADMINISTRACIÓN — Oral
Liberación prolongada: una toma matinal para respetar el intervalo libre de nitrato nocturno. Liberación inmediata: régimen asimétrico (mañana y mediodía). No triturar los comprimidos de liberación prolongada. Suspender de forma gradual.
Conservar a temperatura ambiente protegido de la humedad.
Categoría en la app: antianginoso (nitrato de acción prolongada). Contraindicado con inhibidores de PDE5.
// datos de compatibilidad: Trissel's Handbook 22e + IV compatibility tables.
// siempre verificar etiqueta del fabricante antes de mezclar.
ESTRUCTURA QUÍMICA
IDENTIFICADORES QUÍMICOS
O=[N+]([O-])OC1COC2C(O)COC12YWXYYJSYQOXTPL-SLPGGIOYSA-NFARMACOLOGÍA
EFECTOS ADVERSOS
ADVERTENCIAS Y CONTRAINDICACIONES
Uso concomitante con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo) o con riociguat: riesgo de hipotensión grave.
Hipotensión grave, hipovolemia, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, estenosis aórtica grave; hipertensión intracraneal.
La administración continua sin intervalo libre de nitrato produce tolerancia (pérdida de eficacia); mantener un periodo diario sin nitrato de 10-14 h.
No suspender bruscamente en tratamientos crónicos (angina de rebote). Precaución en infarto reciente con hipotensión.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Usar solo si el beneficio justifica el riesgo; datos limitados. Puede reducir la presión arterial materna.
Lactancia: Se desconoce la excreción en leche; usar con precaución.
MARCAS COMERCIALES
OTROS ANTIANGINOSOS
⚕️ Información de referencia clínica. Verifique dosis, dilución y vía antes de administrar. No sustituye el juicio profesional ni la ficha técnica oficial. Ver descargo.